第1篇 質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)
1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；
2.根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)；
3.每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全質(zhì)量漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問題提出整改意見，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
4.根據(jù)上級(jí)下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。
5.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
6.貫徹落實(shí)國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。
7.每月由質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)主持召開科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)反饋會(huì)，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，并做好會(huì)議記錄。
8.科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)情況每月上報(bào)相關(guān)職能部門與質(zhì)控科。
第2篇 高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)
一、 經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育，不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感，自覺遵守各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會(huì)診病人后，向病人或其家屬講解治療目的和治療方案，告知高壓氧治療注意事項(xiàng)，根據(jù)病情適時(shí)安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前，操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)生同意，不得隨便更改治療方案。
五、 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，不看書報(bào)、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項(xiàng)安全管理制度，不斷督促檢查，促進(jìn)措施落實(shí)。
七、 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備，使其保持良好工作狀態(tài)，不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意，不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房，嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房?jī)?nèi)吸煙。
九、 如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修，防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器，使其保持良好的工作狀態(tài)。
第3篇 皮膚科職工在科室質(zhì)量與安全管理工作中履行的職責(zé)
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格按照各類工作人員崗位職責(zé)進(jìn)行工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，強(qiáng)化安全意識(shí)。
3、協(xié)助皮膚科質(zhì)量與安全管理小組圓滿完成皮膚科質(zhì)量與安全管理工作。
4、發(fā)揚(yáng)主人翁精神，愛科如家，為皮膚科質(zhì)量與安全管理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，使皮膚科各項(xiàng)工作穩(wěn)步發(fā)展。
第4篇 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)
一、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。
二、負(fù)責(zé)制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書寫進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)科室開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，促進(jìn)醫(yī)療安全。
三、開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療知識(shí)教育培訓(xùn)工作，定期舉辦醫(yī)療質(zhì)量與安全培訓(xùn)會(huì)，共同提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
四、定期組織相關(guān)人員對(duì)臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。
五、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行前瞻性研究，探索更為嚴(yán)謹(jǐn)、更為科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況每季度開一次會(huì)議。
七、定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)進(jìn)行工作匯報(bào)。
第5篇 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
一、臨床科室
科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作,科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。
(一)根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。
(二)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)。
(三)認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施,監(jiān)督核心制度落實(shí),做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。
(四)做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作,包括核心制度落實(shí)情況、各種醫(yī)療文書(如病歷、處方、申請(qǐng)單、知情同意書)等的書寫情況,并做好質(zhì)量檢查記錄。
(五)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
(六)每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議,討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況,對(duì)病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、抗菌藥物應(yīng)用、臨床路徑及單病種質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論,針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題,提出改進(jìn)措施,并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
二、醫(yī)技科室
科主任是科室質(zhì)量與安全管理小組第一責(zé)任人,全面負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理工作,科室質(zhì)量與安全管理小組成員協(xié)助科主任對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理工作。
(一)根據(jù)核心制度和醫(yī)院要求制定和完善本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全措施、管理制度。
(二)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室診療操作常規(guī)。
(三)認(rèn)真學(xué)習(xí)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)定并組織實(shí)施,督促醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范化操作及各種診療方案的實(shí)施。
(四)做好本科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的日常自查自糾工作,包括核心制度落實(shí)情況、各種操作的規(guī)范性,各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正、維護(hù)是否及時(shí)、性能是否正常等;督促和落實(shí)醫(yī)療文書的規(guī)范書寫,做好質(zhì)量檢查記錄。
(五)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的三基三嚴(yán)訓(xùn)練及醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量安全知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)。
(六)每月至少召開一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)會(huì)議,討論總結(jié)本科室的醫(yī)療運(yùn)行情況,對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療差錯(cuò)、投訴糾紛等進(jìn)行分析和討論,針對(duì)所發(fā)現(xiàn)的制度和流程上存在的問題,提出改進(jìn)措施,并在下一次會(huì)議中對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),以做到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
第6篇 醫(yī)院高壓氧治療科質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)
一、 經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量與安全管理教育,不斷增強(qiáng)質(zhì)量與安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感,自覺遵守各項(xiàng)質(zhì)量與安全管理制度。
二、 醫(yī)師接診或會(huì)診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項(xiàng),根據(jù)病情適時(shí)安排病人做高壓氧治療。
三、 每次治療前,操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內(nèi)。
四、 操艙人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,未經(jīng)醫(yī)生同意,不得隨便更改治療方案。
五、 嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,操艙人員必須堅(jiān)守崗位,不看書報(bào)、不做私事、不扯閑談。
六、 建立健全各項(xiàng)安全管理制度,不斷督促檢查,促進(jìn)措施落實(shí)。
七、 技術(shù)人員應(yīng)定期檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備,使其保持良好工作狀態(tài),不得讓機(jī)器和設(shè)備帶病工作。
八、 未經(jīng)本室工作人員同意,不得隨意進(jìn)入治療廳和機(jī)房,嚴(yán)禁任何人在治療廳和機(jī)房?jī)?nèi)吸煙。
九、 如設(shè)備發(fā)生故障,禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下檢修,防止發(fā)生安全事故。
十、 定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態(tài)。
第7篇 放射科放療室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
一、放射科放療室成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
三、建立健全本室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
四、定期開展活動(dòng)，每季度對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
五、對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
六、負(fù)責(zé)落實(shí)本室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
第8篇 放射科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
一、放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
二、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
三、建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
四、定期開展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
五、對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
六、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
七、負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施、質(zhì)量與安全管理工作方案。
第9篇 預(yù)防保健科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)科室工作的安排及協(xié)調(diào)，每月召集管理小組成員定期召開醫(yī)療安全質(zhì)量會(huì)議，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進(jìn)行自查，依照醫(yī)院相關(guān)制度和要求，認(rèn)真自查整改，對(duì)各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，并記錄在管理小組臺(tái)帳中備查，如出現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。
2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，加強(qiáng)全員質(zhì)量、安全教育和三基培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員參與質(zhì)量管理和改進(jìn)的能力。
3、嚴(yán)格做好臨床、護(hù)理質(zhì)控工作。認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理方面的意見和建議。對(duì)臨床診療、護(hù)理服務(wù)過程中不足的地方及時(shí)改進(jìn)。
4、傳染病專干根據(jù)《傳染斌防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告管理制度工作，每月將考核通報(bào)情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部；艾滋病、結(jié)核病專干依照規(guī)定為特定人群提供醫(yī)療救助服務(wù)。
第10篇 麻醉質(zhì)量與安全管理工作職責(zé)
一、科室質(zhì)量控制小組管理職能
1. 在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下、院質(zhì)量控制辦公室指導(dǎo)下，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行常規(guī)檢查、分析、匯總、整改。
2. 科主任及質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室質(zhì)量管理目標(biāo)、疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范等并組織實(shí)施。
3. 檢查本科室質(zhì)量管理中的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素，包括科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、核心制度落實(shí)情況、病案質(zhì)量管理、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況等，責(zé)任落實(shí)到人。
4. 依據(jù)檢查情況提出缺陷改進(jìn)措施，并監(jiān)督整改措施的落實(shí)，將質(zhì)量目標(biāo)管理、考評(píng)結(jié)果作為年終評(píng)比的依據(jù)。
5. 收集與本科室有關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量問題，每季度至少召開一次科室質(zhì)控小組會(huì)議，討論內(nèi)容寫入科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本，內(nèi)容包括分析、探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在的問題及改進(jìn)措施。
6.定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及院質(zhì)量控制辦公室報(bào)告本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況，以及對(duì)加強(qiáng)質(zhì)量管理工作控制的意見和建議。
7. 按時(shí)參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室組織的會(huì)議，反映問題、提出整改措施。
二、診療小組質(zhì)量管理職能
1.在科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)本診療小組醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行常規(guī)檢查和落實(shí)具體改進(jìn)措施。
2.對(duì)本診療小組診療質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素開展監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)診療、操作常規(guī)、病案質(zhì)量、醫(yī)療核心制度、醫(yī)院規(guī)章制度等的落實(shí)進(jìn)行檢查，并監(jiān)督具體整改措施的落實(shí)。
3.定期召開診療小組質(zhì)量控制會(huì)議，討論本組存在的問題、落實(shí)科室質(zhì)量控制小組提出的各項(xiàng)改進(jìn)措施，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)向科室質(zhì)控小組提出加強(qiáng)質(zhì)量管理工作控制工作的意見和合理建議。
三、每位醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理職能各級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格按照相關(guān)崗位職責(zé)要求、遵循各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，落實(shí)各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制制度及措施的正確實(shí)施。
第11篇 皮膚科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
１、組長(zhǎng)是科室質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任人。
２、根據(jù)本科室工作特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)審批后，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定期組織檢查，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
3、定期組織各級(jí)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。
4、根據(jù)質(zhì)量控制專業(yè)組及創(chuàng)建辦檢查意見，查找原因，制定整改措施并付諸實(shí)施。
5、定期反饋本科室質(zhì)量與安全管理工作情況，對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度及操作規(guī)程造成后果的事件，寫出書面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會(huì)。
