第1篇 醫(yī)院查房制度范例
查房制度
1.科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房,應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周1―2次,主治醫(yī)師查房每日一次,查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
2.對危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。
3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*光片,各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查護(hù)理質(zhì)量,研究解決疑難問題,結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
5.查房的內(nèi)容:
①科主任、主任醫(yī)師查房,要解決疑難病例;審查對新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
②主治醫(yī)生查房,要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病員的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
③住院醫(yī)師查房,要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員,同時(shí)巡視一般病員;檢查化驗(yàn)報(bào)告單,分析檢查結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況;給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
6.院領(lǐng)導(dǎo)以及機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題,及時(shí)研究解決。
第2篇 州醫(yī)院護(hù)理查房制度
自治州醫(yī)院護(hù)理查房制度
一、護(hù)理部查房:管理查房每月1次,依據(jù)《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理手冊》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評價(jià)、提出改進(jìn)意見,查閱護(hù)士長管理手冊及管理資料。業(yè)務(wù)查房:每2個(gè)月1次,護(hù)理部組織,由科室確定查房病例,對專科、危重患者的護(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教育等進(jìn)行指導(dǎo),解決護(hù)理疑難問題。
二、護(hù)士長行政查房:每周1次,對護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)過程、分級護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管理、醫(yī)院感染控制、搶救用品完好情況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。
三、教學(xué)查房:全院教學(xué)查房每季度1次,科室教學(xué)查房每月1次,病區(qū)護(hù)士長組織。對護(hù)理病例進(jìn)行分析、討論,對主要發(fā)言人作點(diǎn)評,會前做好提問和答疑準(zhǔn)備。
四、護(hù)士長夜查房:每周2次。夜班護(hù)士長不定期到科室查房,重點(diǎn)巡視護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)情況,解決護(hù)理工作疑難問題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員,指導(dǎo)或參與危重患者的搶救并做好值班記錄。
五、護(hù)士長參加科主任查房:每周至少1-2次,掌握特殊、危重患者病情,了解醫(yī)療對護(hù)理的要求。
第3篇 西區(qū)醫(yī)院護(hù)士長夜查房制度
人民醫(yī)院護(hù)士長夜查房制度
一、護(hù)士長夜查房由護(hù)理部安排,全院護(hù)士長輪流值班。
二、參加夜查房的護(hù)士長必須服從安排,查房時(shí)著裝整潔,舉止規(guī)范,語言文明禮貌,認(rèn)真履行職責(zé)。
三、查房中應(yīng)掌握和了解全院各科室的急診、危重、大手術(shù)病人的情況,查夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,無菌技術(shù),晚間護(hù)理情況及重點(diǎn)病人的五掌握:病情、診斷、治療、護(hù)理、特殊檢查等。
四、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動紀(jì)律執(zhí)行情況。
五、負(fù)責(zé)檢查病房、治療室、換藥室的管理、探視、陪住等情況。
六、協(xié)助指導(dǎo)各病房護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間各病房臨時(shí)發(fā)生的疑難問題,查房中發(fā)生的重大問題,應(yīng)及時(shí)向院總值班室匯報(bào)。
七、夜查房每周二次。
八、認(rèn)真登記夜查房檢查表,次日晨交護(hù)理部。
第4篇 醫(yī)院行政工作制度-院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度
醫(yī)院行政工作制度--院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度
1、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房是院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床、醫(yī)技、行政、后勤各科室、值班調(diào)查研究,直接掌握情況,檢查指導(dǎo)工作及時(shí)解決問題的一項(xiàng)工作制度。
2、院領(lǐng)導(dǎo)查房由院長主持,全體院領(lǐng)導(dǎo)、院辦主任參加,根據(jù)查房重點(diǎn),由院辦通知有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加。
3、院領(lǐng)導(dǎo)查房時(shí)間和查房重點(diǎn),由院長根據(jù)具體情況確定,院辦通知有關(guān)科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。
4、院辦負(fù)責(zé)做好查房記錄和催辦落實(shí)工作,有關(guān)部門根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)查房意見應(yīng)及時(shí)將辦理結(jié)果向院辦或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
第5篇 區(qū)中醫(yī)院行政查房制度
中醫(yī)院行政查房制度
一、行政查房由院長或副院長主持,帶領(lǐng)各職能科室負(fù)責(zé)人參加。
二、行政查房每月一次。由院辦公室負(fù)責(zé)查房記錄整理,督促檢查發(fā)現(xiàn)的問題改進(jìn)落實(shí)情況。
三、凡在查房中科室提出的問題,能夠立即解決的,由院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)場表態(tài)責(zé)成有關(guān)部門限期處理,對暫不能解決的要講明原因,對不能解決的問題,也應(yīng)作具體答復(fù)。各職能科室要積極地辦理,及時(shí)將辦理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并轉(zhuǎn)院辦公室。
第6篇 某醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度
一、科室應(yīng)每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房,查房應(yīng)保證質(zhì)量。
二、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房的主要對象是重癥搶救病例,疑難病癥和特殊病例,手術(shù)前后護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn),新開展的護(hù)理技術(shù)操作,新開展的檢查,有教學(xué)價(jià)值的病例等。
三、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房由護(hù)士長主持,必要時(shí)護(hù)理部派人參加,主管護(hù)士報(bào)告病例并主講。
四、主講人在查房前應(yīng)做好病歷資料、護(hù)理基礎(chǔ)理論的準(zhǔn)備。
五、護(hù)士長認(rèn)真組織并做好查房記錄,定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
六、護(hù)理查房的形式,應(yīng)多樣化,如:一般護(hù)理查房、護(hù)士長查房、整體護(hù)理查房、疑難護(hù)理問題查房、護(hù)理會診和護(hù)理教學(xué)查房等。
七、查房時(shí)注意保護(hù)性醫(yī)療制度,避免在病人面前說病情。
第7篇 區(qū)中醫(yī)院院長行政查房制度
中醫(yī)院院長行政查房制度
一、院長行政查房由院長或副院長帶領(lǐng)院辦公室及其相關(guān)職能科室參加。
二、查房時(shí)間在每個(gè)月的月初。
三、行政查房是對臨床科室的醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、物價(jià)政策、衛(wèi)生管理等工作進(jìn)行全面檢查,聽取意見,解決問題。
四、行政查房要和現(xiàn)場辦公結(jié)合起來,凡能立即解決的問題就地解決,對暫不能解決的要講明原因或責(zé)令有關(guān)部門限期解決。
五、凡在查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能科室辦理的事項(xiàng),職能科室要積極辦理,并將辦理結(jié)果三天之內(nèi)向院長或分管院長匯報(bào),并轉(zhuǎn)告院辦公室。
六、凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷,要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。
七、院辦公室對在查房中提出需要解決的事項(xiàng)要加強(qiáng)督辦,并將承辦進(jìn)展,處理結(jié)果向院長或分管院長匯報(bào)。
八、院長行政查房,由院辦公室作好記錄。
第8篇 縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度3
縣人民醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度(三)
為了提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,強(qiáng)化醫(yī)療核心的查房職責(zé),特制定本制度。
一、三級醫(yī)師查房
實(shí)行主任、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)制
二、人員組成:本科所有成員
三、時(shí)間要求
1、管床醫(yī)生查房每日1次,查房一般在8:00交班完后立即進(jìn)行。
2、新入院病人,值班醫(yī)師應(yīng)立即處理,住院醫(yī)師在入院后及時(shí)查看患者,主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。
3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出,科主任安排臨時(shí)查房。
4、住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制,實(shí)行早晚查房。
5、主任、副主任醫(yī)師對每一例病人一周要有一次查房
四、查房內(nèi)容
1、檢查了解病人的病情、診療,解決疑難問題,作出處理決定。
⑴、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病例、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師護(hù)士對診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作;介紹有關(guān)理論知識及進(jìn)展,對查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字;對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體等。
⑵、主治醫(yī)師查房:系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論,確定新方案,科主任決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會診,聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映,傾聽病人的陳述,了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都應(yīng)一一予以糾正,對查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。
⑶、住院醫(yī)師查房:系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時(shí)觀察處理,及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師;對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報(bào)告單,分析結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查和治療意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑,并開寫次晨特檢醫(yī)囑;了解病員思想情況,檢查病員飲食,征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見;認(rèn)真及時(shí)記錄上級醫(yī)師查房,當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)請上級醫(yī)師及時(shí)臨時(shí)查房等。
2、檢查醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。
五:查房反饋:
1、查房結(jié)束后,科室所有醫(yī)生必須在醫(yī)生辦公室舉行病案、質(zhì)量討論會議,會議由主任主持。
2、會上對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療問題做出處理,并由經(jīng)治醫(yī)生在病歷上記錄查房情況、存在問題及解決措施,科主任督促、檢查落實(shí)情況。
3、對醫(yī)療質(zhì)量、差錯(cuò)情況等管理問題必須在查房記錄本上進(jìn)行記錄,并報(bào)科質(zhì)控組督查落實(shí),以利總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),持續(xù)改進(jìn)工作。
4、會上各級醫(yī)務(wù)人員要積極、自由發(fā)言,提倡、創(chuàng)造民主的學(xué)術(shù)氣氛。
六、查房要求
1、查房是對住院病人進(jìn)行診治工作的重要措施,是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié),各級醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守、服從查房制度。
2、查房時(shí),各級醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé),自上而下嚴(yán)格要求,,認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療病人,嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格要求,在診療上要發(fā)揚(yáng)民主,上級醫(yī)生要以身作則,注意培養(yǎng)下級醫(yī)良好的醫(yī)療作風(fēng)。
3、任何人不能干攏和侵占查房時(shí)間(緊急搶救、會診、任務(wù)、手術(shù)除外)。
4、規(guī)范查房人員行為:
⑴、查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象,著裝整潔,儀表莊重。
⑵各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn),統(tǒng)一裝備查房器械,如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等,統(tǒng)一配帶方式。
⑶、查房時(shí),上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進(jìn)出病房時(shí),各級人員必須按序進(jìn)出。
⑷、查房時(shí)必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會客,不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。
5、查房前準(zhǔn)備
⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。
⑵、護(hù)理人員要做好病房整頓,請陪護(hù)離開病室,關(guān)閉電視機(jī),保持病區(qū)整潔、安靜。
6、查房中要求
⑴、查房時(shí),由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)情況,主治醫(yī)生分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)生根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。
⑵、查房時(shí),管床醫(yī)生必須攜帶所管病人的病歷,以利上級醫(yī)生了解病情、檢查病歷質(zhì)量。
⑶、查房時(shí),下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真回答上級醫(yī)生的提問,要求下級醫(yī)師做床頭筆記。
⑷、在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下,實(shí)行互動式教育,要對下級醫(yī)師進(jìn)行考查性提問。
7、保護(hù)性醫(yī)療
⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán),注意保護(hù)性醫(yī)療制度。
⑵、查房時(shí),對病員要熱情親切,態(tài)度和藹,耐心聽取病人的主訴和意見,避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì),操作輕巧。
⑶、醫(yī)療查房一般在床旁,若分析討論影響病人時(shí)可在病室外進(jìn)行。
第9篇 市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度
某市中心醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度
為確保我院三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制的認(rèn)真執(zhí)行,保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平,培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣,根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合我院的實(shí)際情況制定三級醫(yī)師查房制度。
一、職責(zé)
全院各級醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度中所規(guī)定的工作內(nèi)容。臨床科室及相關(guān)輔助科室負(fù)責(zé)本制度在本科的落實(shí)和日常檢查。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定三級醫(yī)師查房制度并監(jiān)督和檢查本制度在全院的實(shí)施。
二、程序
(一)查房醫(yī)師資質(zhì)
三級醫(yī)師查房制度是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,“三級醫(yī)師”從低到高依次為:一級醫(yī)師、二級醫(yī)師和三級醫(yī)師。我院醫(yī)療科室聘用的三級醫(yī)師符合臨床工作需要,結(jié)構(gòu)完整合理。其任職條件為:
1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師,由所在科
室提出、醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn),獲得一級醫(yī)師任職資格。
2、取得主治醫(yī)師任職資格的醫(yī)師,由所在科室提出、醫(yī)務(wù)部批
準(zhǔn),獲得二級醫(yī)師任職資格。
3、取得副主任醫(yī)師任職資格后的醫(yī)師,由其所在科室提出、醫(yī)務(wù)部通過、主管院長簽字,獲得三級醫(yī)師任職資格。
(二)各級醫(yī)師責(zé)任分配
1、一級醫(yī)師對所管病床住院病人按時(shí)進(jìn)行查房巡診,每日至少查房二次。一級醫(yī)師擔(dān)負(fù)基礎(chǔ)醫(yī)療工作:采集病史、進(jìn)行物理檢查、開具基本輔助檢查、提出初步診斷、實(shí)行基本治療(處置)等。按照規(guī)定,及時(shí)書寫醫(yī)療文書;向上級醫(yī)師匯報(bào)患者的病情和診療情況,執(zhí)行二級醫(yī)師的指示;危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。
2、二級醫(yī)師負(fù)責(zé)本科室患者的日常診療工作和危重患者的搶救工作。輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師工作;參與特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療、搶救及會診工作;向三級醫(yī)師匯報(bào)工作,執(zhí)行三級醫(yī)師的指示;二級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每周查房2次。
3、三級醫(yī)師輔助指導(dǎo)、檢查下級醫(yī)師的工作。重點(diǎn)解決特殊疑難患者、重大搶救患者的診斷、治療搶救及會診工作,三級醫(yī)師每周至少查房1次。
4、下級醫(yī)師必須執(zhí)行上級醫(yī)師指示。如下級醫(yī)師按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報(bào)、請示或執(zhí)行了上級醫(yī)師的指示,其責(zé)任由上級醫(yī)師負(fù)責(zé);如下級醫(yī)師不按規(guī)定向上級醫(yī)師匯報(bào)、請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示,其責(zé)任由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。
5、上級醫(yī)師必須對下級醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查,對下級醫(yī)師的工作做出指示。
6、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度必須反映在查房、手術(shù)、搶救、醫(yī)療文書、值班、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。三級醫(yī)師可根據(jù)患者病情,查房意見病歷中每周至少有1次記錄內(nèi)容,二級醫(yī)師查房記錄每周至少記錄2次。
(三)查房基本規(guī)范
1、查房前準(zhǔn)備
查房前,要提前安排好醫(yī)療工作,上級醫(yī)師查房不得隨意不到,有特殊事情需報(bào)科主任批準(zhǔn)。下級醫(yī)護(hù)人員要做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作:要明確本次查房的患者及患者數(shù),要準(zhǔn)備好病歷、*線片、有關(guān)檢查報(bào)告及所需的檢查器材等。
2、站位規(guī)定
查房時(shí)各級人員應(yīng)站在自己指定的位置上:主任醫(yī)師位于患者右側(cè);主治醫(yī)師應(yīng)位于主任醫(yī)師右側(cè);住院醫(yī)師位于患者左側(cè),與主任醫(yī)師相對;護(hù)士長位于床尾,其他相關(guān)人員依次位于病床周圍。
3、各級醫(yī)師查房內(nèi)容
(1)科主任、主任醫(yī)師(三級醫(yī)師)查房:要對所查患者作出病情的分析和下一步的診療提出指導(dǎo)意見,解決疑難病歷;審核新住院危重病人的診斷和治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見;進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(2)主治醫(yī)師查房(二級醫(yī)師)查房:要求對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。補(bǔ)充患者病史和體征、分析診斷依據(jù)與鑒別診斷及診療計(jì)劃等。尤其是新住院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取醫(yī)師護(hù)士的反應(yīng);傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤的記錄;了解病情變化;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。
(3)住院醫(yī)師查房(一級醫(yī)師)查房:要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新住院、手術(shù)后的病人,同時(shí)有計(jì)劃地巡視一般病人;審查檢查化驗(yàn)報(bào)告,分析化驗(yàn)結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并寫出次日晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病員飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活方面的需要。
4、查房程序
(1)(主任、副主任醫(yī)師(三級醫(yī)師))查房
應(yīng)按照程序進(jìn)行,并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求:
1)匯報(bào)病歷:住院醫(yī)師陳述“入院記錄、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計(jì)劃”,以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。陳述標(biāo)準(zhǔn):①病歷陳述符合病歷規(guī)范;②病情觀察周密,體征判斷標(biāo)準(zhǔn);③臨床思路清晰,有擬診意見和診療計(jì)劃,符合醫(yī)療規(guī)范;④主動報(bào)告自我檢控存在的問題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。
2)檢查:①詢問病人癥狀、檢查體征,并查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平;⑤查詢病人對療效的感受和意見。
3)提問、答辯和解答:①針對具體病歷診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由科主任提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問、答辯;③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示,進(jìn)行解答。
4)講解或質(zhì)量講評:①結(jié)合病例進(jìn)行循證分析(即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析);②結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展;③結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素,進(jìn)行質(zhì)量講評。
5)解決:解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題,做出醫(yī)療決策或會診決定,解決欠妥的診療計(jì)劃問題,糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。
(2)主治醫(yī)師(二級醫(yī)師)查房
1)驗(yàn):①結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進(jìn)行復(fù)核驗(yàn)證,以及補(bǔ)充;②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計(jì)劃和措施進(jìn)行跟蹤和驗(yàn)證。
2)查:①查看檢驗(yàn)、檢診報(bào)告;②檢查病歷質(zhì)量;③檢查診療計(jì)劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況;④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位;⑤查詢病人對療效的意見。
3)問:結(jié)合病例,對住院醫(yī)師進(jìn)行雙向提問和解答:①針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問,住院醫(yī)師答辯;②針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問,住院醫(yī)師答辯;③主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出疑難性問題和請示,進(jìn)行解答。
4)講:結(jié)合病例進(jìn)行針對性的學(xué)術(shù)講解:①該病例特點(diǎn)、診斷和治療依
據(jù)的分析;②對病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行講評。
5)定:①根據(jù)病例病史、癥狀和體征,結(jié)合各種輔檢結(jié)果,上級查房的意見,確定診斷、明確診療計(jì)劃;②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后,確定新診斷或原有診斷的更改補(bǔ)充;③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。
(3)一級醫(yī)師(住院醫(yī)師)查房
1)檢:對新入院病例進(jìn)行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查);根據(jù)病例的實(shí)際情況擬訂檢查計(jì)劃;依據(jù)病例治療的進(jìn)展及時(shí)查體了解病例的治療效果。
2)察:病例從入院至出院期間,住院醫(yī)師要對其診療過程進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察:一般病人一天兩次觀察,危重病人隨時(shí)觀察。觀察內(nèi)容包括:患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況,病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。
3)問:針對病例在診療過程中的問題:詳細(xì)詢問病例病史,不遺漏項(xiàng)目:及時(shí)向上級醫(yī)師提問請示;詢問病人接受醫(yī)療服務(wù)的感受和對療效的評價(jià)。
4)聽:認(rèn)真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見;聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見,并提出自己的疑問,積極參與雙向提問和答辯。
5)記:從患者入院至出院期間的一切診療活動,進(jìn)行連續(xù)性的規(guī)范的病例記錄。病例書寫和病情記錄應(yīng)按照我院《病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行》。
5、查房要求
(1)科主任、主任醫(yī)師查房時(shí)全科室醫(yī)師(包括科內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師)及護(hù)士長和教學(xué)護(hù)士應(yīng)參加。主治醫(yī)師查房,科內(nèi)本治療組醫(yī)師(科內(nèi)相關(guān)的實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師)參加。查房時(shí),要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。下級醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、病情,并提出需要解決的問題,主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好記錄。
(2)注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度,凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進(jìn)行,應(yīng)回辦公室集中討論。
(3)查房報(bào)告病歷、討論、講解時(shí),均應(yīng)注意聲音清晰,使全體參加查房人員都能聽清楚。
(4)各項(xiàng)操作及查體應(yīng)有嚴(yán)格消毒觀念,每查完一病人后,應(yīng)用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人,防止交叉感染。
(5)病歷不準(zhǔn)放在病床上,由住院醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)生持病歷,每查完一人將其病歷送還病歷車。
6、查房紀(jì)律
1、嚴(yán)格時(shí)間觀念,按規(guī)定時(shí)間查房,不得遲到、早退。
2、查房時(shí)要做到:衣帽整齊、姿勢端正,態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),手機(jī)要處于震動狀態(tài),非醫(yī)療時(shí)間不接電話。
3、參加查房人員,禁止交頭接耳或高聲喧嘩,要認(rèn)真做好記錄。
第10篇 第一x醫(yī)院行政查房制度
第一人民醫(yī)院行政查房制度
1、內(nèi)容:及時(shí)準(zhǔn)確地了解各科室的工作情況,檢查督促院部安排的各項(xiàng)任務(wù)和日常醫(yī)療工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)解決。根據(jù)查房情況,及時(shí)向院辦公會議提供各種信息和建議。
2、時(shí)間:每月不定時(shí)一次;重要節(jié)假日前可重點(diǎn)安排。
3、參加人員:院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)控科、門診部、總務(wù)處、設(shè)備科、收費(fèi)管理科、科教科、信息處干部。
4、由院辦公室主任召集并做好記錄。
第11篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
中心醫(yī)院醫(yī)療查房制度
一、急診科查房制度
(一)科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次,當(dāng)班醫(yī)師每日上午查房一次,下午上班后、下班前巡視一次,危重病人隨時(shí)巡視,并有與家屬多次病情告知談話的記錄和簽字。
(二)晚上值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少前后夜查房各一次,對危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視,密切觀察病情變化,及時(shí)處理,必要時(shí)可請主管醫(yī)師或科主任巡視病人,協(xié)助處理,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。
(三)上級醫(yī)師查房前,實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*線片、ct片、心電圖、化驗(yàn)單等有關(guān)檢查報(bào)告單。查房時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要簡要報(bào)告病史并提出需要解決的問題。查房后,應(yīng)將上級醫(yī)師意見及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。
(四)上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評或糾正。
(五)急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員,每周進(jìn)行一次護(hù)理查房,主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況,研究解決疑難問題。
(六)主管護(hù)士或主班護(hù)士須跟隨醫(yī)師查房,以了解病情,便于更好的治療與護(hù)理。
二、三級醫(yī)師查房制度
(一)醫(yī)院實(shí)行主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級分工負(fù)責(zé)制,也可以實(shí)行醫(yī)療組長、主管醫(yī)師、經(jīng)管醫(yī)師三級分工制,但受聘的三級人員原則上由主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師擔(dān)任。
(二)住院醫(yī)師受主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和總住院醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)分管病員的診療工作,認(rèn)真執(zhí)行查房制度,及時(shí)接管新進(jìn)病員,按時(shí)完成住院志,制定初步診療計(jì)劃,征詢上級醫(yī)師意見,接受上級醫(yī)師指導(dǎo),實(shí)施各項(xiàng)診療措施,監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況,分析各項(xiàng)檢查報(bào)告,觀察處理病情變化,據(jù)實(shí)做好病程記錄,主動征求病員意見,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)、見習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師工作的職責(zé),完成科室交給的教學(xué)、科研和各級交辦的相關(guān)工作、任務(wù)。住院醫(yī)師每天對分管的病員要進(jìn)行查房,每日上、下午至少各一次,對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑,觀察病情變化,進(jìn)行診斷、治療,了解病員的思想、生活情況;上級醫(yī)師查房時(shí),經(jīng)治醫(yī)師要做好準(zhǔn)備,報(bào)告病情。
(三)主治醫(yī)師受(副)主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)本組病員的診治和指導(dǎo)下級醫(yī)師工作,具體對本組病員定期進(jìn)行系統(tǒng)查房不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,完成各級交給的相關(guān)工作。
主治醫(yī)師對新入院患者48小時(shí)內(nèi)完成首次查房,危重、疑難及搶救病人要及時(shí)查房。每周要對本組(病區(qū))病員進(jìn)行普遍查房和每天重點(diǎn)查房各1次。查房應(yīng)有住院醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面體格檢查,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,對新入院、重癥、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行查房、討論,確定新方案,應(yīng)邀參加會診,決定出院、轉(zhuǎn)科、會診,修正病歷記錄,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都要一一予以糾正,聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。開展教學(xué)、科研工作,檢查醫(yī)療護(hù)理工作,重點(diǎn)解決疑難病例的診治和進(jìn)行臨床教學(xué)。
(四)科主任、正(副)主任醫(yī)師每周對本科病員查房1次或副主任醫(yī)師每周查房二次,檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,解決疑難問題,有計(jì)劃地組織臨床教學(xué)。主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員應(yīng)隨同查房。內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃,抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見,進(jìn)行必要的示教工作。對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體。具體指導(dǎo)下級醫(yī)師,組織急危重病例的搶救,主持各種病例討論,介紹同類疾病國內(nèi)外診治進(jìn)展。
(五)各級醫(yī)師對危重及大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的病員,應(yīng)加強(qiáng)巡視,掌握病情變化,遇有情況及時(shí)處理。疑難問題及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師或申請會診。
三、夜間查房制度
設(shè)有總住院醫(yī)師的醫(yī)院,總住院醫(yī)師要帶領(lǐng)住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行晚間查房,若無總住院醫(yī)師,夜間由值班醫(yī)師巡視病人,對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者或進(jìn)行交接班的患者都要重點(diǎn)巡視,如有發(fā)生患者病情變化及處理的,都需記錄病情變化經(jīng)過及處理結(jié)果,以及與患者及家屬溝通情況。遇到醫(yī)療技術(shù)上問題時(shí),值班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)生或科主任匯報(bào),必要時(shí)可經(jīng)上級醫(yī)生或科主任同意,申請相關(guān)科室醫(yī)生會診。
第12篇 k市醫(yī)院查房制度
市人民醫(yī)院查房制度
一、三級醫(yī)師每周大查房不得少于一次,科主任應(yīng)有計(jì)劃的每天分別查各負(fù)責(zé)醫(yī)師分管的病房;二級醫(yī)師每天查房不得少于一次(危重病人根據(jù)病情查房);一級醫(yī)師對所管病人每天至少查房二次。三級醫(yī)師大查房應(yīng)有二級、一級醫(yī)師、護(hù)土長和有關(guān)人員參加。
二、一級醫(yī)師實(shí)行24小時(shí)值班制,值班時(shí)對全病區(qū)病人負(fù)責(zé),夜查房一次,危重病人應(yīng)重點(diǎn)觀察及時(shí)處理,必要時(shí)請上級醫(yī)師會診。
三、查房前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,如病歷、*線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需之檢查器材等,查房時(shí)要自上而下逐級嚴(yán)格要求,認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情,并提出需要解決的問題。三級醫(yī)師或二級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和分析,并做出肯定性的指示。
四、查房內(nèi)容:
(一)三級醫(yī)師或科主任查房:要解決疑難病人,審查新入院病人,危重病人的診斷、治療計(jì)劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查,抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見,介紹國內(nèi)外醫(yī)療新技術(shù)及動態(tài),進(jìn)行必要的教學(xué)工作。
(二)二級醫(yī)師查房:要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院危重診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論;聽取一級醫(yī)師和護(hù)士的反映;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄;了解病人病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;檢查各項(xiàng)診療資料是否及時(shí)收集、可靠,決定出院、轉(zhuǎn)院問題。
(三)一級醫(yī)師查房:要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人,同時(shí)巡視一般病人;檢查化驗(yàn)報(bào)告單及特殊檢查報(bào)告單,分析檢查結(jié)果;提出進(jìn)一步檢查或治療意見;檢查當(dāng)天醫(yī)囑的執(zhí)行情況;檢查病人飲食情況;主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
(四)值班醫(yī)師查房:重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診、新入院、手術(shù)后的病人,同時(shí)巡視一般病人,完成經(jīng)治醫(yī)師交辦的診療措施。
