第一篇 2023醫(yī)院護(hù)理部年終工作總結(jié) 5750字
2023醫(yī)院護(hù)理部年終工作總結(jié)：
2023年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流專科醫(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作總結(jié)
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化；進(jìn)一步加強了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實
我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護(hù)士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護(hù)士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位；與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從2023年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于2023年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護(hù)理人員牢固樹立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護(hù)士長和護(hù)士的積極性，鼓勵護(hù)士長創(chuàng)本護(hù)理單元獨特的護(hù)理品牌，增強了團(tuán)隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護(hù)理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護(hù)士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護(hù)理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護(hù)士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護(hù)士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護(hù)理人員安全防犯意識，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對護(hù)理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護(hù)士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護(hù)意識，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書書寫要求及格式》的要求，組織護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進(jìn)行隨機檢查，每月組織護(hù)士長到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護(hù)士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。
四、針對不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。
堅持了護(hù)士長例會制度：至少每二周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護(hù)士長反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進(jìn)行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強了護(hù)士的培養(yǎng)，對全院護(hù)士進(jìn)行每月一項護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對危重病人的護(hù)理水平。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護(hù)士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護(hù)理服務(wù)，改善了護(hù)士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。
五、好人好事
1.呼吸二科護(hù)士魏斌，平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在2023.11.18值夜班時，凌晨五點，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護(hù)人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護(hù)人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。
2.胸外科護(hù)士孫先紅，心內(nèi)科護(hù)士岳延鳳，內(nèi)六護(hù)士朱軍在護(hù)士長外出學(xué)習(xí)期間，代理護(hù)士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護(hù)理任務(wù)。
3.外科護(hù)士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護(hù)士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2.進(jìn)一步提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護(hù)理部在落實醫(yī)院216目標(biāo)中，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，建設(shè)新型一流的專科醫(yī)院而努力。
第二篇 醫(yī)院護(hù)理部工作的自我總結(jié) 2200字
xxxx年是醫(yī)療質(zhì)量管理效益年，是我院建設(shè)新型一流?？漆t(yī)院關(guān)鍵性一年，護(hù)理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護(hù)理工作的要求和醫(yī)院“216”目標(biāo)，在院黨委和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下較好地完成了各項護(hù)理任務(wù)，現(xiàn)對一年的工作的自我總結(jié)如下：
護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強了對護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護(hù)理文書書寫規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過對護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護(hù)理工作的滿意情況和解決病人的需要。
實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書的書寫等情況，護(hù)理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題、護(hù)士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護(hù)理單元的不合格項給以反饋。
例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長會議上及時提醒護(hù)士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實
我們在提高護(hù)理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護(hù)理，要求每一個護(hù)士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護(hù)士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護(hù)病人356人次、一級護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》
從xx年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護(hù)理工作有章可循。于xx年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
第三篇 醫(yī)院護(hù)理部個人工作總結(jié)報告格式 700字
今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：
1、配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)
工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率；強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。
2、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，5名副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護(hù)士長。
3、加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“5.12護(hù)士節(jié)“大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
4、注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達(dá)90%以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班；完成護(hù)理人員年度理論及操作考核，合格率達(dá)97.9%。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。
5、迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項工作成績達(dá)標(biāo)，總分96.7，名列全市榜首。
6、個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“天津市市級優(yōu)秀護(hù)理工作者“稱號；通過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成成論文、會議論文及綜述。
作為護(hù)理部主任、一名光榮的中共黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領(lǐng)科護(hù)士長、護(hù)士長巡查各崗；努力提高自己的思想認(rèn)識，積極參與護(hù)理支部建設(shè)，發(fā)展更多的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴大到20余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護(hù)理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。
第四篇 人民醫(yī)院2023年護(hù)理部工作總結(jié) 3550字
2023年是醫(yī)院工作具有重要意義的一年，護(hù)理工作也不例外，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時積極投身于“等級醫(yī)院評審工作”及“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動中，對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，逐條逐項抓好各項工作，進(jìn)一步制完善規(guī)章制度改進(jìn)服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，加強護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理督查力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，強化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，我院護(hù)理管理逐步走向制度化、規(guī)范化管理，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：
一、護(hù)理人員基本情況
全院護(hù)士總數(shù)113人，其中正式在編58人，合同護(hù)士55人；執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu):注冊護(hù)士84人，未注冊護(hù)士29人（含今年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格人員，但未進(jìn)行護(hù)士注冊）；歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員109人，分布在臨床一線104人，其他護(hù)理崗位7人；學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專以上學(xué)歷51人，中專學(xué)歷62人；職稱結(jié)構(gòu)：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師13人，護(hù)師34人，護(hù)士36人，未定職29人；按定編床位180張計算，床位與病房護(hù)士比為180∕83即1:0.46，按實際開放床位220張計算，床位與病房護(hù)士比為220∕83即1:0.37。
二、嚴(yán)格落實護(hù)理核心制度，護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，保證護(hù)理安全
1、嚴(yán)格護(hù)理核心制度的落實。今年以來，護(hù)理部重點對查對制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、不良事件上報制度、分級護(hù)理制度等核心制度的落實，深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場抽查科室醫(yī)囑查對和護(hù)理交接班，掌握制度落實情況，通過抽查護(hù)士對核心制度的掌握情況，使護(hù)理人員真正了解護(hù)理核心制度的內(nèi)涵，懂得如何用制度指導(dǎo)實際工作。認(rèn)真落實護(hù)理不良事件上報制度，鼓勵護(hù)理人員及時、主動上報護(hù)理不良事件，護(hù)理部根據(jù)科室上報不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施。
2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士依法執(zhí)業(yè)行為
嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》相關(guān)要求，在招聘護(hù)士的過程中，對具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的應(yīng)聘者，優(yōu)先錄??；在護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入上，嚴(yán)格要求護(hù)士長，對無證護(hù)士及未通過國家執(zhí)業(yè)資質(zhì)考試的護(hù)士，在排班要求上，不能獨立值班簽字，必須在有證的護(hù)士的帶教下，執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)、依法行醫(yī)提供了依據(jù)，做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人的利益。
三、強化管理，提升護(hù)理質(zhì)量
1、加強護(hù)士隊伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長的主觀能動性，鼓勵年輕護(hù)士長開拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科室管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，制定適合于科室的護(hù)理管理模式。
2、強化護(hù)士長的管理意識，堅持護(hù)士長例會和護(hù)士長每月一次的護(hù)理質(zhì)量考核反饋制度，將年計劃、季重點、月安排有條不紊的有效執(zhí)行。加強了各科室高峰時段的人力資源配備及薄弱環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督促力度，加大了例會精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。
3、加強護(hù)理人力資源管理，護(hù)理部對護(hù)理人力資源管理實行全院一盤棋，要求各科室積極配合，工作上嚴(yán)要求，生活上細(xì)照顧，實施人性化管理，指導(dǎo)科室實行彈性排班，加強節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配，相互協(xié)作，相互學(xué)習(xí)，兼顧人員素質(zhì)和水平高低的護(hù)理分配，發(fā)揮其互補性，充分調(diào)動了護(hù)士的積極性和主觀能動性，創(chuàng)造了和諧的工作氛圍，增強了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對今年我院病人居高不下，護(hù)理人員緊缺的現(xiàn)狀，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員10余次，使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。
四、健全完善各項規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量
本年度重新修訂完善了《護(hù)理規(guī)章制度及工作職責(zé)》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《內(nèi)科護(hù)理常規(guī)》、《外科護(hù)理常規(guī)》等，下發(fā)了衛(wèi)生部“十大安全目標(biāo)”，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及流程，保證了護(hù)理人員的有章可循。
1、制定了防范住院患者跌倒、墜床制度及各類導(dǎo)管防脫落制度，危重病人風(fēng)險評估制度，壓瘡評估制度及上報流程。
2、強化了醫(yī)囑執(zhí)行制度及查對制度，有效杜絕了醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行過程中的疏漏，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對制度，護(hù)理部不定期進(jìn)行檢查落實，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量。
3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，建立了急診科與病房、手術(shù)室與病房之間的病人轉(zhuǎn)接登記本，病人轉(zhuǎn)運途中加強病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重病人轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確?；颊叩牟∏榈玫郊皶r有效的救治。
4、完善了護(hù)理會診制度，充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補性，調(diào)動本院人才，解決護(hù)理過程中的疑難問題，提高了護(hù)理質(zhì)量。
5、建立了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。
6、加強護(hù)理文書書寫，護(hù)理部每月開展護(hù)理文書質(zhì)量控制，組織護(hù)士長、質(zhì)控員，從各科抽取危重、典型、疑難病歷進(jìn)行了交叉點評，在認(rèn)真總結(jié)的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題，強化督導(dǎo)落實，使護(hù)理文書質(zhì)量進(jìn)一步提高。
7、規(guī)范了各類藥品的管理，統(tǒng)一了急救藥、備用藥、高危藥、毒、麻藥的管理及標(biāo)識。
8、進(jìn)一步強化了患者身份識別制度的管理，統(tǒng)一、規(guī)范了床頭卡的管理，并重點落實跌倒／墜床、導(dǎo)管滑脫病人的防范標(biāo)識。
五、落實人才培養(yǎng)計劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)
1、年內(nèi)共招聘?？谱o(hù)理人員3人，中專學(xué)歷護(hù)理人員18人，讓隊伍建設(shè)更趨于合理，并對其進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。
2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點學(xué)科專科建設(shè)特色的需要，有計劃地選派業(yè)務(wù)能力強，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年共選派2名護(hù)士赴市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有22人次參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)。為醫(yī)院注入了新的護(hù)理管理理念，推動了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。
3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識的培養(yǎng)第二梯隊，加強護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部通過抽調(diào)部分年輕護(hù)士進(jìn)行全院護(hù)理操作帶教，科室安排護(hù)士長給予這部分護(hù)士參與科室質(zhì)控及科內(nèi)護(hù)士的臨床帶教任務(wù)，培養(yǎng)她們觀察問題和帶教的能力，鼓勵其發(fā)揚團(tuán)隊精神。
六、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，實施責(zé)任制整體護(hù)理
1、為貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《2023年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，促進(jìn)全院護(hù)理工作持續(xù)健康發(fā)展，堅持以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點，實施臨床護(hù)士對患者的責(zé)任制整體護(hù)理；堅持以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點，深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；充分調(diào)動護(hù)士隊伍的積極性，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效機制。結(jié)合二級乙等醫(yī)院評審要求，為使我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到50%，我院于2023年8月增加外科、婦產(chǎn)科、感染科為推廣優(yōu)開展質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室。
2、全面落實責(zé)任制整體護(hù)理，醫(yī)院除開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室外，其余科室參照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況，實施責(zé)任制整體護(hù)理模式。具體方法是取消功能制護(hù)理的治療班，改宣教班、巡視班為責(zé)任班，責(zé)任護(hù)士姓名上墻，負(fù)責(zé)所管病人的所有治療、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術(shù)前后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)工作。
七、積極配合院方完成等級醫(yī)院評審工作
等級醫(yī)院評審工作是2023年醫(yī)院工作的重中之重，護(hù)理部按照等級醫(yī)院評審要求，完成了資料準(zhǔn)備及護(hù)理管理的各項工作。3月在護(hù)士長會上做宣傳動員工作，按照等級醫(yī)院護(hù)理管理的評審條款，逐條逐項的分析、講解。并建立了資料盒，4月實施護(hù)士分級管理制度，完善分級管理檔案的建立工作，并全面實施責(zé)任制整體護(hù)理，制定及修訂各項護(hù)理管理制度，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)并指導(dǎo)臨床工作，并配合醫(yī)院完成了兩輪的自評工作，在10月份正式評審中，得到了護(hù)理組專家的肯定，最后專家給出了8個亮點的好成績，為創(chuàng)等工作交上了滿意的答卷。
八、完成各項護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)
2023年1—11月各項護(hù)理工作指標(biāo)完成情況：基礎(chǔ)護(hù)理合格率96.5%，護(hù)理技術(shù)操作合格率91%，特一級護(hù)理合格率96.8%，護(hù)理文書書寫合格率96.3%，急救物品完好率99.8%，常規(guī)器械消毒合格率96.5%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率77.4%，病人對護(hù)理工作滿意率95.3%。護(hù)理工作量統(tǒng)計：特一級護(hù)理10010人次，護(hù)理事故0次，手術(shù)臺次1123臺，收入院人次11705人次。
九、存在問題：
1、我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，由于后勤支持系統(tǒng)支持不完善，護(hù)士經(jīng)常外出做非護(hù)理性工作，影響了護(hù)士為病人直服務(wù)的時間。另外，加床較多，護(hù)士的床護(hù)比達(dá)不到1：04，護(hù)理服務(wù)存在不到位的情況。
2、新招聘的護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識薄弱，急診急救知識欠缺，缺乏經(jīng)驗及統(tǒng)籌計劃能力，做事無條理，對病情的觀察不到位，護(hù)理文書書寫中對病人病情的描述缺乏針對性。
3、各科室的護(hù)理管理有待于進(jìn)一步提高，從護(hù)士長層面上就必須轉(zhuǎn)變觀念，加強各項護(hù)理管理工作的督查、整改力度，認(rèn)真落實護(hù)理部下達(dá)的各項工作，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，關(guān)心護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)，積極發(fā)揮團(tuán)隊精神，提高護(hù)理執(zhí)行力。
第五篇 醫(yī)院護(hù)理部年度工作總結(jié) 2650字
隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下:
一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強化護(hù)理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為10xxxx。
二、加強監(jiān)督管理 保障護(hù)理安全 1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。 2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
三、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。4、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：1）、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)10xxxx 2）、特、一級護(hù)理全年合格率達(dá)10xxxx。3）、急救物品完好率達(dá)10xxxx。4）、護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)10xxxx。5）、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)10xxxx。6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)10xxxx。7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)10xxxx。8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)10xxxx。9）、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。
四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
1、加強護(hù)理管理培訓(xùn)。對未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。2、 為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，選派骨干外出進(jìn)修?？浦R。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù)，14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有11xxxx獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，xxxx獲本科學(xué)歷。4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。 6、 圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)10xxxx。護(hù)理查房每月xxxx，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月xxxx，鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，為新護(hù)士授帽，護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長，既強化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。 8、規(guī)范教學(xué)，加強對護(hù)校實習(xí)生的帶教工作。
五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。 2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。
六、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。2、在實行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、 配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長順利完成交接工作。 2、 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項評分標(biāo)準(zhǔn)加以落實。
八、認(rèn)識不足，不斷完善
1、還存在個別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強工作責(zé)任心。2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵發(fā)展護(hù)理科研。3、從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。
第六篇 2023醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié) 650字
一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xxx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xxx年的工作情況匯報總結(jié)
在工作中成長回顧過去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時地在眼前晃動，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡意賅，將個人感情參雜在里面不合適我知道，但此時此刻，我還是想把這一年來大家的真實表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
工作態(tài)度方面，我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23-25歲，工作時間基本在1-2年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個護(hù)士長來承擔(dān)了。護(hù)士長在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時間、查房時間對新護(hù)士進(jìn)行有針對性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣?，講解一些?？浦R，作為培訓(xùn)的一種手段。其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計較個人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對于上級領(lǐng)導(dǎo)的批評和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
第七篇 醫(yī)院護(hù)理部主任2023年工作總結(jié) 500字
一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xxx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xxx年的工作情況匯報總結(jié)
今年，我院落實了帶薪休假制度，這對職工是個好消息，而對科室管理者是個難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨立值班的新人，我初略統(tǒng)計一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時期，科里出錯——怎么搬這個家，大動了一番腦筋??！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請假，堅持上班，怕我著急上火，使我們的患者個個安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下，一年來，無一例差錯事故發(fā)生，無投訴糾紛事件，這對于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來講，取得這樣的成績是非常難能可貴的！
第八篇 醫(yī)院護(hù)理部工作總結(jié)ppt 400字
小編精心推薦
護(hù)理工作總結(jié) | 護(hù)理年度工作總結(jié) | 護(hù)理年終工作總結(jié) | 護(hù)理個人工作總結(jié)
點擊下載《護(hù)理部工作總結(jié)ppt》
這是一個關(guān)于護(hù)理部工作總結(jié)ppt素材，主要介紹了xxxx年工作完成情況、xxxx年完成培訓(xùn)工作情況、xxxx年獲獎科室、明年工作設(shè)想等內(nèi)容。工作總結(jié)(job summary/work summary)即對一個時期內(nèi)，目標(biāo)完成情況的總結(jié)，和在這段時間內(nèi)所學(xué)、所想、所積累的經(jīng)驗進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價、總分析、總研究，分析成績、不足、經(jīng)驗等。
護(hù)理部工作總結(jié)ppt素材是由護(hù)理部工作總結(jié)欄目推薦的一款工作ppt模版.
內(nèi)科二片區(qū)護(hù)理工作總結(jié) (xxxx年) 韓燕顏
前 言
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念，以“等級醫(yī)院評審”相關(guān)要求為工作目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，認(rèn)真完成各項護(hù)理管理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一.xxxx年工作完成情況
1.在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，完成了xxxx年護(hù)理工作計劃。
第九篇 2023醫(yī)院護(hù)理部主任工作總結(jié) 450字
一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的xxx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科xxx年的工作情況匯報總結(jié)
護(hù)士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級的人員調(diào)動當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！
所有人員都放棄了休息時間，加班加點的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個接一個的到來，天使們因為疲憊，面容憔悴，有時候夜班護(hù)士工作16個小時才能放心的下班回家！我更是時刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時候，無論幾點，接到求援電話，即刻前往科室。
第十篇 醫(yī)院護(hù)理部2023年度工作總結(jié) 11200字
第醫(yī)院護(hù)理部2023年度工作總結(jié)
2023年護(hù)理部的工作在院領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室護(hù)士長及全院廣大護(hù)士的努力下，圓滿完成年初制定的各項計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、護(hù)理基本情況
1、截至2023年11月，我院護(hù)士人數(shù)達(dá)到221人，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的77.37%，其中，本科63人，占28.5%；大專107人，占48.41%；中專51人，占23.07%；職稱結(jié)構(gòu)：主任護(hù)師3人，占1.35%；副主任護(hù)師20人，占9.04%；主管護(hù)師33人，占17.93%；護(hù)師52人，占23.52%；護(hù)士113人，占51.13%。辭職3人，離職率1.35%。
2、非護(hù)理崗位護(hù)士17人，占6.7%；臨床一線護(hù)士206人，占93.21%，實際開放床位與臨床一線護(hù)士比例達(dá)到1:0.44。
二、進(jìn)一步提高安全管理意識，護(hù)理質(zhì)量管理組織體系進(jìn)一步完善。
1、2023年3月醫(yī)院建立三級護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，設(shè)立了大科護(hù)士長，制定工作職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)，大科護(hù)士長積極履行職責(zé)，充分體現(xiàn)了護(hù)理部—大科護(hù)士長—護(hù)士長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)有效運行。
2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量經(jīng)過近一年的狠抓落實取得了一定的效果，但存在的問題也不少，護(hù)士在觀察病人的主要癥狀及對?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)不熟悉，導(dǎo)致記錄抓不住重點，口水話、錯別字多的現(xiàn)象，護(hù)士觀察到、處理過的事件不及時記錄，醫(yī)囑開立的各項治療護(hù)士執(zhí)行后未做記錄的現(xiàn)象。
3、今年共上報護(hù)理不良事件55件，個別科室對不良事件的管理重視程度不夠，發(fā)生不良事件存在隱瞞不報的現(xiàn)象，對各類高危患者評估后采取的預(yù)防措施不到位，分析原因后未制定確實有效的管理流程，存在不良事件頻發(fā)的現(xiàn)象。
三、醫(yī)院人事科實施了護(hù)士崗位管理的定崗設(shè)置，按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，合理定編設(shè)崗，滿足臨床一線需要，要求臨床一線護(hù)士人數(shù)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。
四、推行“患者至上”的文化建設(shè)理念與責(zé)任制整體護(hù)理的有效結(jié)合，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，各科室護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)提高，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士醫(yī)院服務(wù)禮儀，開展5s管理，加強對護(hù)理文書的質(zhì)控力度，為病人提供安全護(hù)理。
五、護(hù)士在職培訓(xùn)教育逐步體現(xiàn)分層培訓(xùn)的要求，加強護(hù)士操作技能的培訓(xùn)考核。
1、今年共組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識分層培訓(xùn)17次，（包括文化建設(shè)化妝基礎(chǔ)知識、醫(yī)院服務(wù)禮儀2次，血糖儀使用培訓(xùn)1次），遠(yuǎn)程視頻網(wǎng)絡(luò)?？婆嘤?xùn)6次。
2、科室組織的培訓(xùn)以本科室的?？谱o(hù)理常規(guī)為主。
3、本年度共外送進(jìn)修學(xué)習(xí)、短訓(xùn)55人次，其中國家級醫(yī)院進(jìn)修2人，省級進(jìn)修17人（如重癥監(jiān)護(hù)、血液凈化室、手術(shù)室、助產(chǎn)士、新生兒重癥監(jiān)護(hù)?？婆嘤?xùn)7人），短訓(xùn)學(xué)習(xí)共40人次。
4、今年共安排護(hù)理操作培訓(xùn)2項，2023、2023年新進(jìn)的低年資護(hù)士培訓(xùn)4項，由護(hù)理部抽考；全年共組織護(hù)理理論考試2次，以上考試成績記入護(hù)理部綜合年終考核表，為護(hù)理人員崗位調(diào)動作依據(jù)。
5、臨床實習(xí)生帶教管理：今年共接收普洱衛(wèi)校、昆明新興職業(yè)學(xué)院及全省各州市衛(wèi)校的實習(xí)同學(xué)90人，為實習(xí)同學(xué)進(jìn)行帶教ppt講座11次。
六、完成“5.12”國際護(hù)士節(jié)以“五月的鮮花”為題的電視宣傳片的拍攝，并在景東電視臺黃金時段播出，積極組織護(hù)士節(jié)的知識問答賽，進(jìn)一步展示我院護(hù)士的積極向上、勇于拼搏的精神風(fēng)貌。
七、完成院方下達(dá)的臨時性指令性任務(wù)，積極協(xié)同醫(yī)務(wù)科、感控辦做好全院的各項管理工作。
八、2023年護(hù)理目標(biāo)管理各項指標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率93.75%，級別護(hù)理合格率96.28%，護(hù)理文書書寫合格率96.11%，護(hù)理技術(shù)合格率93.75%，一人一管一用執(zhí)行率100%，急救物品完好率100%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率94.21%，入院評估率97.83%，患者對護(hù)理工作的綜合滿意度98.63%。
九、存在的問題
1、低年資護(hù)士所占比例較大，對專科疾病知識的學(xué)習(xí)強化熱情度不高，掌握的護(hù)理理論比較薄弱，加之護(hù)理臨床經(jīng)驗相對不足，對?？萍膊〉挠^察不到位，存在一定的安全隱患。
2、各科室的一級護(hù)理病人增多，按照分級護(hù)理制度的要求，1小時護(hù)士必須巡視觀察記錄一次，加上各種治療、護(hù)理措施的增加，護(hù)士的勞動強度、頻度無限度增加，另外，國家二胎政策實施，正值年輕護(hù)士的生育高峰期，導(dǎo)致各科室護(hù)理人力資源緊缺，護(hù)士無法輪雙休，特別是icu、兒科、產(chǎn)科產(chǎn)房等重點部門尤為突出，護(hù)士長期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致身心嚴(yán)重疲憊，存在護(hù)理安全隱患。
3、兼職的大科護(hù)士長工作任務(wù)過重，沒有更多時間及精力對所管科室的各項工作進(jìn)行有效監(jiān)管。
十、工作展望
1、爭取把大科護(hù)士長工作獨立出來，加強大科的質(zhì)量監(jiān)管及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)士的綜合素質(zhì)。
2、搭乘“患者至上”文化建設(shè)的春風(fēng)，積極開展5s管理活動，不斷提升護(hù)士長的管理水平，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士的言行及服務(wù)禮儀，扎實有效地深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
3、進(jìn)一步加大對n0、n1、n2級護(hù)士的業(yè)務(wù)技能的強化培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士的安全護(hù)理意識，加大不良事件的監(jiān)管力度，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
第醫(yī)院護(hù)理部2023年度工作總結(jié)
2023年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，護(hù)理部穩(wěn)步完成日常工作，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，加強護(hù)理人員培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，強化業(yè)務(wù)管理，制定護(hù)理部工作計劃和目標(biāo)，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一、護(hù)理人員情況
由于護(hù)理人員流動性大，全院護(hù)理人員總數(shù)為97人，其中正式在編護(hù)士12人，借用護(hù)士5人，進(jìn)修護(hù)士5人，合同護(hù)士75人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士92人。在臨床一線95人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專以上的護(hù)理人員54人，中專43人。職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)師9人，護(hù)士83人。實際開放床位數(shù)125張（其中新生兒科25張、兒科37張、產(chǎn)科42張、婦產(chǎn)科二病區(qū)21張），床位與病房護(hù)士比1:0.52。
1、護(hù)理人員大專及以上學(xué)歷者占55.7%。
2、護(hù)理三基理論考試合格率94.5%。
3、護(hù)理技術(shù)操作考試合格率92%。
4、?？谱o(hù)理合格率100%。
5、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。
6、分級護(hù)理合格率100%。
7、護(hù)理文書書寫合格率94%。
8、急救藥品完好率100%。
9、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。
10、年壓瘡發(fā)生率為0。
11、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0。
12、每百張床年護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生次數(shù)為0。
13、護(hù)理人員外出培訓(xùn)率12%。
14、護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。
二、完成的主要工作
（一）加強護(hù)士長、護(hù)理組長的管理，定期開展工作，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在問題。
1、每季度召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會一次，每月召開一次護(hù)士長會議，分析、總結(jié)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在問題并整改。
2、根據(jù)《織金縣婦幼保健院護(hù)士長、護(hù)理組長工作績效考核表》協(xié)同分管院長每月對全院護(hù)士長、護(hù)理組長進(jìn)行考核，將存在問題進(jìn)行匯總反饋，全年考核合格率都為100%。
3、強化護(hù)士長的管理意識，堅持護(hù)士長夜查房制，在全年夜查房中，督促有力，有效的提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量，確保了夜間護(hù)理安全。
4、護(hù)理部每月制定計劃到科室，使各科室護(hù)士長工作思路清晰，將月重點、周安排及時安排部署，有效組織科室管理。
（二）加強護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的服務(wù)。
1、不斷強化護(hù)理安全教育，將工作中不安全因數(shù)及時提醒，全年共發(fā)生9例護(hù)理不良事件，護(hù)理部參與各科室護(hù)理不良事件的分析討論，使護(hù)理人員充分認(rèn)識差錯因數(shù)，從中吸取教訓(xùn)，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。
2、建立完善的護(hù)理查房、會診、病案討論制度，全年組織護(hù)理行政查房73次，參加三級查房39次，病例討論31次，教學(xué)查房32次。
3、加強重點管理，如壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人摔傷預(yù)防、跌倒預(yù)防等，病房醒目處、床頭牌上有相關(guān)預(yù)防標(biāo)識，做好病人現(xiàn)存或潛在風(fēng)險評估。
4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)控，將存在問題以書面形式反饋到各科室，且加強與各科室護(hù)士長的溝通、交流，要求科護(hù)士長重視護(hù)理文書存在的問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如“錯字、涂改、前后矛盾、代簽名、與醫(yī)生的記錄不統(tǒng)一等”，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化或規(guī)范化。
5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，護(hù)理部已制定出各科室應(yīng)急預(yù)案，要求各科護(hù)士長每月組織科內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員面對緊急風(fēng)險的應(yīng)急能力。
（三）加強護(hù)患溝通，提高病人滿意度。
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、護(hù)患溝通技巧，要求護(hù)士著裝整潔，微笑服務(wù)，給病人樹立良好的職業(yè)形象。
2、要求科室熱情接待來院病人，做好病人出入院健康宣教，護(hù)理部制定各科室健康宣教考核表，組織科護(hù)士長相互交叉檢查，將存在問題反饋到科室，護(hù)理部督促科室整改，且將考核成績納入科室獎懲。
3、從2023年我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”以來，要求護(hù)理人員始終堅持“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，給患者營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，2023年全年完成住院病人護(hù)理5803人次；危重病人護(hù)理1334人次。
4、開展病人的滿意度調(diào)查，從今年8月1日起要求科室對每位病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，且每月評出一名病人最滿意護(hù)士，科室發(fā)放勞務(wù)時提出100元獎勵，護(hù)理部到科室進(jìn)行抽查并將檢查質(zhì)量納入科室護(hù)理質(zhì)量獎懲，全年完成護(hù)理滿意度調(diào)查4次，參與滿意度調(diào)查的人數(shù)達(dá)389份，平均滿意度96%，較去年上升3.2%。
5、規(guī)范和簡化護(hù)士交班本，減輕護(hù)士抄寫量，使其有更多的時間與患者溝通交流。
（四）加強“護(hù)理相關(guān)知識”培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、組織全院醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)生、進(jìn)修生母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)9次并考核。內(nèi)容為：“愛嬰醫(yī)院復(fù)核結(jié)果通報、母乳喂養(yǎng)中母親存在的問題、母乳喂養(yǎng)中嬰兒存在問題、母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)輔助適宜技術(shù)、母乳喂養(yǎng)咨詢技巧、產(chǎn)程的觀察與處理、母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)好處”，考核合格率為100%。
2、對實習(xí)生、新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)3次，培訓(xùn)內(nèi)容為：“醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范及服務(wù)禮儀、醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理工作制度”。
3、對各科護(hù)士長培訓(xùn)1次并考核，培訓(xùn)內(nèi)容為：“護(hù)士長管理培訓(xùn)”，考核合格率為100%。
共計13次，100余人次接受了培訓(xùn)。此外，護(hù)理部每月制定計劃到科室，要求科負(fù)責(zé)人按照計劃組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過層層培訓(xùn)，從而提高我院護(hù)理人員整體素質(zhì)。
4、全年組織兩次護(hù)理三基考試，護(hù)理理論考試合格率為94.5%，護(hù)理操作考試合格率為92%。
（五）護(hù)理部每季組織護(hù)理工作質(zhì)量檢查，及時將存在問題反饋，確保護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
全年組織各科護(hù)士長交叉檢查分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育等質(zhì)量檢查4次，護(hù)理部到科室進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、組織管理質(zhì)量檢查4次，且針對每月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行分析并制定整改措施反饋到各科室，每季度按照織金縣婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量檢查實行獎懲。全年所有質(zhì)量檢查考核結(jié)果：產(chǎn)科97.25分，兒科97.7分，新生兒科97.41分，手術(shù)室98.49分，眼保健科97.08分，婦產(chǎn)科門診97.06分，急診科96.83分，供應(yīng)室97.18分，產(chǎn)后康復(fù)科95.59分，兒?？?6.17分，兒科門診93.23分。
三、存在問題及應(yīng)對措施
1、由于我院護(hù)理人員流動性大，職稱偏低，臨床工作經(jīng)驗欠缺，新招聘的護(hù)士業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)均有待于提高。今后將繼續(xù)進(jìn)一步加強全院護(hù)理人員三基理論學(xué)習(xí)和技能考核，鼓勵護(hù)理人員加強理論學(xué)習(xí)，晉升職稱，使全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識及操作技術(shù)水平有一定的提高，通過護(hù)理部的經(jīng)常性教育和外出培訓(xùn)等手段促進(jìn)護(hù)理管理水平的提高。
2、護(hù)理文書書寫重視力度有待加強，由于部分科室護(hù)理人員工作的不負(fù)責(zé)，對護(hù)理文書法律意識不強，科負(fù)責(zé)人監(jiān)督不力，導(dǎo)致護(hù)理文書書寫存在諸多問題，為此，護(hù)理部要求科室加強護(hù)理文書質(zhì)控，對于存在問題及時整改。
3、護(hù)患溝通有待加強，由于我院護(hù)理人員偏年輕化，護(hù)理工作繁重，護(hù)患溝通時間減少。護(hù)理部將著重加強年輕護(hù)理人員護(hù)患溝通能力的培訓(xùn)，同時要求科內(nèi)護(hù)士長彈性排班，使其減少護(hù)士工作量，讓護(hù)士有更多的時間和患者溝通交流，加強護(hù)患關(guān)系和諧，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的順利開展。
4、我院外出學(xué)習(xí)護(hù)理人員偏少，由于我院護(hù)理人員流動性大，護(hù)理工作繁忙，部分護(hù)理人員對外出學(xué)習(xí)重要性認(rèn)識不夠，不愿出去學(xué)習(xí)。為此，科室應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)墓膭钆c支持，讓更多護(hù)理人員能夠外出學(xué)習(xí)并將新知識，新技術(shù)學(xué)以致用。
第醫(yī)院護(hù)理部2023年度工作總結(jié)
2023年在院黨委及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室護(hù)士長的積極配合、共同努力下，護(hù)理工作按照年初計劃，圓滿的完成了各項工作任務(wù)；以“三級醫(yī)院”評審為契機，進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動內(nèi)涵，按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)護(hù)理管理模式，加強質(zhì)量管理、保障護(hù)理安全，保障護(hù)士權(quán)益，認(rèn)真完成了各項護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，迎接三級醫(yī)院預(yù)評審及正式評審
（一）按醫(yī)院的工作計劃護(hù)理部每周參加迎評會議，按時完成每周工作計劃及工作總結(jié)。
（二）護(hù)理部圍繞醫(yī)院的中心工作，完成了神經(jīng)內(nèi)科腎病科、康復(fù)疼痛科、營養(yǎng)科、血液透析室、臨床支持服務(wù)中心的成立，一年累計進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配96人次，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。
（三）協(xié)助院部完成各種禮儀服務(wù)、義診服務(wù)、體檢服務(wù)、醫(yī)療保障服務(wù)等公益性活動。
（四）加速信息化建設(shè)，提高護(hù)理工作效率。與醫(yī)院信息科合作，完成了全院運行的電子化排班，在排班表上體現(xiàn)了彈性排班，護(hù)理部每周通過系統(tǒng)可查看各科的排班及每日工作量統(tǒng)計，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。于10月份運行了護(hù)理電子病歷（入院患者評估單、健康宣教單、患者護(hù)理記錄單），完成了全院臨床科室護(hù)理不良事件及壓瘡、跌倒墜床的網(wǎng)絡(luò)直報及各項監(jiān)測指標(biāo)，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平。
二、護(hù)理管理方面
（一）提高護(hù)理質(zhì)量，完成了各級質(zhì)控工作
1、護(hù)理部于3月份制定了二級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，修訂了三級、一級質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
2、護(hù)理部每季度組織各護(hù)理質(zhì)控小組對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全方位督導(dǎo)檢查、科護(hù)士長按《二級質(zhì)量管理與環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》加大檢查力度，不定時對各項護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，強調(diào)過程控制，注重護(hù)理工作實效，建立目標(biāo)跟進(jìn)過程監(jiān)控和追溯機制，并提出整改意見，作為下月檢查重點，全面提高護(hù)理質(zhì)量，追溯整改措施落實率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3、護(hù)理部每月通過院周會反饋質(zhì)控檢查結(jié)果，在每月護(hù)士長例會上進(jìn)行分析原因，提出整改措施，科護(hù)士長進(jìn)行追蹤。并通過oa系統(tǒng)通報全院。
4、科室制定一級質(zhì)控的計劃，護(hù)士長帶領(lǐng)科室質(zhì)控小組人員按照護(hù)理部制定的各項質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)每月通過自查等形式進(jìn)行質(zhì)控檢查。
5、各科將各級質(zhì)控檢查出的問題，立即進(jìn)行了反饋，護(hù)士長每周小結(jié)一次，在科室晨會上通報，每月將科室質(zhì)控檢查的結(jié)果匯總，并進(jìn)行全科護(hù)士質(zhì)控分的排名，并與績效掛鉤。
6、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會每季度按時召開會議，將每季度的不良事件及壓瘡、滿意度進(jìn)行了匯報，并將需各部門協(xié)助解決的問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的措施。
7、按照輸血制度，規(guī)范了護(hù)士輸血流程，并實施電子系統(tǒng)輸血管理，護(hù)士長做到每份輸血病例質(zhì)控工作。
8、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，做好病房環(huán)境干凈整潔。
（二）加強質(zhì)量管理、保障護(hù)理安全
1、加強患者安全管理：注重住院病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，保障護(hù)理安全，全院落實了患者腕帶身份識別。使用床檔保障患者安全、懸掛防跌倒、防墜床、防滲漏、防壓瘡、防止藥物外滲、藥物過敏等警示標(biāo)識，最大程度的降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證了患者安全。
2、注重護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強管理、護(hù)士長做到重點交待、重點跟班，重點查房，未出現(xiàn)一起上述原因引起的嚴(yán)重差錯事故。
3、確保各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量：修訂《病人轉(zhuǎn)科交接記錄單》《婦產(chǎn)科產(chǎn)房與病房交接記錄單》等準(zhǔn)確記錄患者在轉(zhuǎn)運過程中的用藥、處置、檢查等，強化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風(fēng)險。
4、全院100%進(jìn)行了住院患者壓瘡、跌倒、墜床風(fēng)險的評估，對高?；颊咦龊弥攸c防范，以達(dá)到防范于未然、保證了患者安全。
（三）開展慶祝“5.12”護(hù)士節(jié)活動。
1、“5.12”衛(wèi)生局表彰并獎勵了全地區(qū)的“南丁格爾式護(hù)士”，我院魏慧霞、梁燕、鄭慶慶被授予“南丁格爾式護(hù)士”的稱號。
2、自2023年開展了“星級護(hù)士”評選活動，按照《哈密地區(qū)中心醫(yī)院評選“星級護(hù)士”實施辦法》經(jīng)科室推薦、無記名投票等產(chǎn)生了一批優(yōu)秀護(hù)士授予了“星級護(hù)士”稱號。表彰并獎勵“星級護(hù)士”為：三星級護(hù)士：林新英、陳靜；
二星級護(hù)士：牛曉燕；一星級護(hù)士：韓曉玲、程月霞、吳艷華、蘇慧霞、祁曉梅、陳曉瓊、王雨薇。使全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)她們熱愛護(hù)理工作，不辭辛勞，爭愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)精神；在“三級醫(yī)院”評審的關(guān)鍵時期勇創(chuàng)佳績。
3、“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦首屆全院護(hù)士交接班評比活動，急診科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科獲優(yōu)勝獎，消化腫瘤內(nèi)科、骨一科、普外二科、重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)、小兒科獲鼓勵獎。
4、護(hù)理部全面落實了健康教育工作并把此項工作作為今年護(hù)理部質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重點項目進(jìn)行開展，在5.12護(hù)士節(jié)期間舉辦了全院各科?？平】到逃u比活動，提升護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)起到積極的推動作用。
“健康宣教”競賽組織獎為：消化腫瘤內(nèi)科、小兒科、婦科
健康宣教個人獎：
一等獎：徐亞君二等獎：趙曉磊、陳靜
三等獎：吳玉潔、張文霞、馬莉
（四）迎評工作情況
1、按照評審標(biāo)準(zhǔn)修訂了護(hù)理各項制度、職責(zé)、流程的修訂共計23項。
2、先后組織護(hù)士長及護(hù)理骨干人58人次赴上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、參觀、經(jīng)驗借鑒，并將好的經(jīng)驗傳播推廣。
3、邀請新疆第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任楊益、護(hù)理部副主任顏萍及自治區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部主任李萍、護(hù)理部副主任王喜華及科護(hù)士長曹曉琳按三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理部及部分科室進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。
4、按計劃推動d條款，將核心條款進(jìn)行專項檢查，匯總、分析、整改。
三、工作指標(biāo)完成的情況
（一）護(hù)理部按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查，經(jīng)自查自評“迎評”護(hù)理工作目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況如下：
5月份自查結(jié)果：c級標(biāo)準(zhǔn)59款占86.76%，b級標(biāo)準(zhǔn)21款占30.88%，a級標(biāo)準(zhǔn)13款占19.11%，其中有9條是d條款占13.23%。
10月份自查結(jié)果;c級標(biāo)準(zhǔn)64款占94.1%，b級標(biāo)準(zhǔn)45款占66.1%，a級標(biāo)準(zhǔn)17款占20.5%，其中有4條是d條款占5.8%，逐步推進(jìn)。
12月份自查結(jié)果;c級標(biāo)準(zhǔn)100款占100%，b級標(biāo)準(zhǔn)52款占76%，a級標(biāo)準(zhǔn)22款占32%。
（二）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)完成情況
1、特、一級護(hù)理合格率98.3%
2、基礎(chǔ)護(hù)理落實率98.3%
3、護(hù)理文書合格率95%
4、搶救車、治療室、消毒隔離合格率100%
5、急救物品藥品完好率100%
6、器械滅菌合格率100%
7、病區(qū)管理合格率100%
8、社會調(diào)查護(hù)理綜合滿意度76.04%，護(hù)理部調(diào)查患者對護(hù)理人員滿意度98%
9、護(hù)理人員年離職率2.2%
10、各科出院患者電話隨訪率均達(dá)到了20%。
（三）護(hù)理安全指標(biāo)完成情況
1、手術(shù)病人安全核查率100%。
2、壓瘡、風(fēng)險評估率100%。
3、高?；颊叩?、墜床風(fēng)險評估率100%。
4、全院上報護(hù)理不良事件共有225例，達(dá)到了a級標(biāo)準(zhǔn)。
5、全年跌倒墜床21例，跌倒墜床高風(fēng)險患者1094人。
6、院外壓瘡全年80例，壓瘡高風(fēng)險患者81人，4例發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡，均治愈。
7、人工氣道脫出1例。
（四）護(hù)理培訓(xùn)方面完成情況：
1、全年完成護(hù)理查房4次，病例討論4次，組織護(hù)理疑難問題會診6次，組織護(hù)理應(yīng)急演練6次；按能級實施培訓(xùn)，護(hù)理技能年考核合格率達(dá)到了95%，7月份完成了新聘護(hù)士規(guī)范化崗前培訓(xùn)。
2、舉辦護(hù)士長管理培訓(xùn)班3次。
3、選派人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)參觀、短期培訓(xùn)60人次.
4、?？谱o(hù)士培訓(xùn)：院內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)急診科、重癥醫(yī)
學(xué)科、手術(shù)室，培訓(xùn)合格率達(dá)到了95%。
5、外出參加腫瘤、急診急救?？?、重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)?？婆嘤?xùn)共計人8次。
（五）護(hù)理教學(xué)與科研方面完成情況：
1、舉辦自治區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目3期，地區(qū)醫(yī)學(xué)教
育2項，院內(nèi)培訓(xùn)項目11次。
2、發(fā)表護(hù)理論文。
3、承擔(dān)衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)帶教，不斷提高護(hù)士長專業(yè)水平，完成衛(wèi)校授課2484個學(xué)時。
四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面
（一）護(hù)理部11月按照《2023年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)》共4節(jié)34款進(jìn)行了自查，經(jīng)自查達(dá)標(biāo)情況如下：
c級標(biāo)準(zhǔn)31款占91.1%，b級標(biāo)準(zhǔn)21款占61.7%，a級標(biāo)準(zhǔn)9款占26.4%，其中有3條是d條款占8.8%。
（二）以”病人為中心”提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，達(dá)到患者滿意
1、護(hù)理部每季度對大內(nèi)科、大外科、綜合科進(jìn)行質(zhì)控檢查，分值居前三名的病區(qū)授予“優(yōu)質(zhì)護(hù)理流動紅旗”，并給于獎勵。
（1）第一季度小兒科、泌尿外科、供應(yīng)室被評為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流動紅旗，并給予獎勵。
（2）第二季度手術(shù)室、骨一科、呼吸內(nèi)科被評為優(yōu)質(zhì)護(hù)
理服務(wù)流動紅旗，并給予獎勵。
（3）第三季度普外二科、消化腫瘤內(nèi)科、門診被評為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流動紅旗，并給予獎勵。
（4）第四季度被評為內(nèi)分泌科、普外一科、供應(yīng)室被評
為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流動紅旗，并給予獎勵。
2、護(hù)理部每季度完成了各項滿意度調(diào)查并進(jìn)行反饋。
3、各科室每月召開一次公休座談會，主動征求患者及家屬對護(hù)理工作的意見，對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護(hù)士進(jìn)行表揚和批評教育，并且科室對患者提出的意見進(jìn)行整改。
4、護(hù)士長每周三帶領(lǐng)全科護(hù)理人員落實基礎(chǔ)護(hù)理日，為患者提供服務(wù)。
5、護(hù)理部每季度召開一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項會議，針對各科室提出的問題進(jìn)行解決。
6、開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范崗的創(chuàng)建活動，10月份各科室按《2023年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，護(hù)理部11月份進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項檢查，消化腫瘤內(nèi)科、普外一科以并列第一的分?jǐn)?shù)被評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。
（三）開展特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為我院一項常態(tài)化的工作模式，各科室在繼續(xù)堅持、推廣各項亮點服務(wù)的基礎(chǔ)上：
1、繼續(xù)開展?？谱o(hù)理服務(wù)，如婦產(chǎn)科開展的孕婦學(xué)校、呼吸科的呼吸操、外一科的乳腺癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練操、內(nèi)分泌科的每月全地區(qū)糖尿病患者大講堂等，取得良好成效。
2、結(jié)合病房專科特點，制定專科護(hù)理服務(wù)項目上墻公示，突出?？铺厣?，提升護(hù)理專科服務(wù)水平。
3、護(hù)理部統(tǒng)一建立了各科動態(tài)床位一覽表，方便了護(hù)士對患者和床位的動態(tài)管理。
4、創(chuàng)建了形式多樣的記憶卡：護(hù)士在病房門上粘貼了各種動植物的記憶卡片，卡片上標(biāo)注了主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的名字，隨時提醒患者牢記他們的主管醫(yī)生和護(hù)士。
5、建立了健康宣教欄，放置了專科護(hù)理的相關(guān)知識宣傳手冊，同時每月給患者及家屬做一次?？平】到逃龑ｎ}講座進(jìn)行知識講座，主動做好患者的健康教育，有效提高了護(hù)士與病人的溝通能力，
6、護(hù)理部制定了患者跌倒、墜床胸前掛的警示牌，統(tǒng)一全院氧氣桶的標(biāo)識。
7、護(hù)理部在藥劑科協(xié)助下規(guī)范全院高危藥品的標(biāo)識，氯化鉀注射液進(jìn)行了加鎖保管，毒麻藥品由藥劑科統(tǒng)一管理，各別科室毒麻藥品進(jìn)行保險柜管理。
8、為加強護(hù)士職業(yè)防護(hù)，設(shè)置了全院化療藥物配制室，以保證護(hù)士與患者的安全，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
9、注重護(hù)理工作開展情況的通報、宣傳、總結(jié)工作，每季度發(fā)表護(hù)理簡報一期。
10、完善后勤保障體系，釋放護(hù)士時間，在院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持下，成立了臨床支持服務(wù)中心，落實了藥品、標(biāo)本的下送下收及陪檢工作，志愿者們?yōu)殚T診患者提供方便就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
11、取消了護(hù)理交接班本，運用護(hù)理日志本，減少了護(hù)理人員手工書寫內(nèi)容。
12、護(hù)理部于今年3月進(jìn)行了qcc品管圈小組活動的培訓(xùn)，在9個科室推行了“品管圈小組”活動，于11月選出了6個優(yōu)秀科室進(jìn)行了品管圈活動成果交流評比活動，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提升。
13、積極開展延伸服務(wù)，延伸健康服務(wù)到家中，繼續(xù)堅持電話回訪制度，啟用《出院患者電話回訪登記本》了解患者康復(fù)情況，提供保健指導(dǎo)，并征詢對護(hù)理工作的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。
17、主管護(hù)士熱情接待每一位病人，把病人送到床前，主動為患者打開水，倒上一杯水。做好入院病人的健康宣教，熟練的掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素。
（四）各科開展特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
1、中醫(yī)內(nèi)外科開展了中醫(yī)特色護(hù)理拔罐、隔姜灸、中藥灌腸、藥浴，塌漬，艾香灸，耳尖放血，耳穴壓豆，走罐，藥物涂擦等。
2、中醫(yī)內(nèi)科根據(jù)科室老年病、頸椎疾病較多的特點，編排頸部保健操及養(yǎng)生保健操—八段錦，每天利用早晨20分鐘由醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)患者及家屬進(jìn)行鍛煉，得到了患者的認(rèn)可。
3、產(chǎn)科開展了護(hù)理新項目，產(chǎn)后康復(fù)理療（即光子治療和通乳開奶技術(shù)）。
4、泌尿科設(shè)立了“零用錢愛心罐”，大家常常把
零用錢攢起來，為無人照顧的老人提供了一份份愛心餐。
5、普外一科為每一位腫瘤化療脫發(fā)病人準(zhǔn)備一頂漂亮的帽子。在配置好的高危藥品液體上懸掛科室制作的高危藥品標(biāo)識，保證用藥的安全。
6、重癥醫(yī)學(xué)科針對氣管切開清醒病人采取了不同形式的交流方式，如利用搖鈴、彩頁、紙筆等方式了解滿足患者需求。
為煩躁病人制作手套，防止患者抓撓傷及意外拔管，為使用約束帶患者約束帶下墊毛巾，防止皮損。
7、消化腫瘤內(nèi)科倡議志愿者獻(xiàn)愛心活動，護(hù)士志愿者利用下班時間主動為癌痛病人，化療病人出院后提供延伸服務(wù)：建立健康檔案，按需服務(wù)，進(jìn)行疾病健康知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、需再次入院幫助預(yù)約床位、需門診就診幫助預(yù)約專家隨訪等服務(wù)。
8、急診科為無名氏病人免費提供食物、衣物、治療費，并積極幫助聯(lián)系家屬或所在派出所。
9、內(nèi)分泌科對易發(fā)低血糖人群在做b超、核磁等檢查，制作低血糖急救卡。
（五）加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)及專家督導(dǎo)工作
1、上級護(hù)理專家督導(dǎo):
（1）今年7月由自治區(qū)衛(wèi)生廳委派新醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院張翠萍、一附院顏萍兩位專家蒞臨我院進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項檢查，得到了專家的好評。
（2）今年8月邀請了河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理部主任劉靜進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)，參加了我院中醫(yī)內(nèi)科的晨間交接班并進(jìn)行工作指導(dǎo)。
3）今年9月邀請了自治區(qū)腫瘤醫(yī)院的胃腸外科護(hù)士長進(jìn)行造口病人的現(xiàn)場護(hù)理指導(dǎo)及講課，使我院的護(hù)理專業(yè)技術(shù)得到了提高。
2、提高了護(hù)士主動服務(wù)意識，護(hù)理部于今年7月舉辦了全院護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，規(guī)范語言行為，增強護(hù)士服務(wù)意識，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。
3、保證護(hù)士在護(hù)理技能操作中的規(guī)范化，于11月份錄制了二十一項護(hù)理技能操作的光盤。
4、組織護(hù)士長及護(hù)理骨干赴上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、參觀、經(jīng)驗借鑒，并將好的經(jīng)驗傳播推廣。
（六）各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的好人好事
1、在“六一”兒童節(jié)這一天，兒科的護(hù)理人員為每個小患兒準(zhǔn)備了精美包裝好的大蘋果，為患兒帶來了歡樂，更傾注了兒科人的深深祝福。并去地區(qū)特殊學(xué)校及社會福利院看望那里的兒童，為他們進(jìn)行義診，并為學(xué)校老師提供兒童健康宣教，幫助他們?yōu)楹⒆觽兲峁└玫慕】抵R指導(dǎo)，還為孩子們捐贈了衣服和其他生活用品。
2、骨一科一位左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后78歲的老人，于2023年3月24日，為全科護(hù)士譜寫了歌曲《白衣天使美名揚》，以此感謝大家這些日子里對他像親人一樣的關(guān)心和照顧。
3、重癥醫(yī)學(xué)科收住了一位肉毒中毒的患者，他的妻子與他7歲的孩子也因肉毒中毒，身體虛弱，視物模糊，生活無法自理。一家三口生活無人照料，護(hù)士自覺的承擔(dān)了對患者及家屬的飲食起居的照顧。每日為其妻子及孩子訂飯，端水，還為7歲的孩子從自己家?guī)砻姘?、餅干、水果，并及時與孩子交流溝通，解除孩子對陌生環(huán)境及疾病的恐懼。孩子媽媽流著淚感謝護(hù)士對她們的精心護(hù)理及幫助。
4、感染科為肝癌晚期一對夫婦患者，護(hù)士姐妹們常輪換著為他們帶來自家可口的飯菜，護(hù)士虎雪梅自費為患者送上一罐營養(yǎng)粉，增加患者的營養(yǎng)。
5、消化腫瘤內(nèi)科一位白血病患者急需輸ab型血，因血庫無儲備血，家屬到處尋找，主管這位患者的護(hù)士哈斯也提首先在親人中幫患者尋找血源，在通過微信群發(fā)出倡議，倡議廣大社會朋友為患者獻(xiàn)血，很快有愛心人士積極獻(xiàn)血，家屬激動萬分，專門為哈斯也提送上了一面錦旗。
通過全院護(hù)士一年的努力，各科以“病人為中心”開展各項優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全年收到護(hù)理錦旗43面，表揚信66封，兒科1例先進(jìn)事跡在哈密日報上刊登。一年內(nèi)護(hù)士長暢萍萍拒收500元紅包，護(hù)士長王瑛拒收400元購物卡。護(hù)士段小琴拒收500元紅包，護(hù)士邊國霞拒收500元紅包，護(hù)士楊曉梅拒收200元紅包，護(hù)士哈斯也提拒收紅包600元。
在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作，不斷研究護(hù)理工作中出現(xiàn)得新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理工作水平，最終達(dá)到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”。
