第1篇 中心醫(yī)院輸血制度
某中心醫(yī)院輸血制度
一、臨床輸血主要用于搶救病人和嚴(yán)重的慢性貧血病人,但輸血存在著輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn),臨床醫(yī)生必須嚴(yán)格按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》掌握各類輸血指征,科學(xué)、合理用血和成分輸血。
二、臨床用血輸血前的要求
1、申請(qǐng)輸血前由臨床醫(yī)生認(rèn)真、詳細(xì)填寫“臨床輸血申請(qǐng)單”和“交叉配血申請(qǐng)單”,并實(shí)行“告之簽字制度”,病人和/或家屬簽署“輸血治療同意書”后,由各級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后執(zhí)行。無特殊情況輸血申請(qǐng)單應(yīng)于輸血日之前送輸血科。
2、臨床醫(yī)生必須堅(jiān)持臨床用血的申請(qǐng)和審批制度。
1)嚴(yán)格控制600毫升以下的輸血申請(qǐng)。輸血科(血庫)工作人員有責(zé)任提醒臨床醫(yī)生:失血量在600毫升以下的應(yīng)原則上不輸血。確因病情需要者須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
2)申請(qǐng)輸血大于600毫升,應(yīng)由責(zé)任主治以上醫(yī)生簽字;大于2000毫升,須經(jīng)全科醫(yī)生討論或相關(guān)科室會(huì)診,由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。
3)急診輸血大于600毫升,必須由責(zé)任主治以上醫(yī)生簽字;1000亳升以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。
3、輸血前檢查和交叉配血
1)“輸血申請(qǐng)單”的檢查:
(1)輸血科(血庫)須檢查“輸血申請(qǐng)單”的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤;
(2)檢查是否符合輸血適應(yīng)癥,必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)生聯(lián)系,并作出合理建議;
(3)檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請(qǐng)和審批制度”經(jīng)逐級(jí)審批。
2)血液標(biāo)本的檢查:
(1)檢查血液標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記;
(2)核對(duì)血液標(biāo)本與“輸血申請(qǐng)單”署名的受血者是否確實(shí)無誤;
(3)檢查受血者的abo血型(必須作正、反定型加以確認(rèn));
(4)檢查受血者的rh血型;
(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。
(6)檢查受血者h(yuǎn)bv、hcv、hiv、rpr等四項(xiàng)檢查,遇緊急或“三無”病人需急輸血者,必須先留下受血者血液標(biāo)本,供事后做輸血前“四項(xiàng)”檢查。
3)供體血的檢查:
(1)檢查、確認(rèn)供體全血和含紅細(xì)胞的血液成分的abo血型;
(2)檢查是否標(biāo)有rh(d)血型,無誤后方可選用。
4)交叉配血:
(1)根據(jù)受血者的血型和抗體檢測(cè)情況,選擇abo、rh等血型適合的供體血液,按正確的操作規(guī)程與受血者的血液進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。
(2)含紅細(xì)胞的血液成份(包括血小板和粒細(xì)胞)須同樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn),新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品,應(yīng)與受血者的abo血型相容。
(3)交叉配血時(shí)受血者血液標(biāo)本必須另外抽取,不能取定血型的血液標(biāo)本作為交叉配血的血液標(biāo)本。
(4)配血標(biāo)本應(yīng)為三天之內(nèi)的血液標(biāo)本,輸血一天后再次輸血,須重新抽取標(biāo)本。
5)以上各類項(xiàng)檢查均需有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄,登記與記錄本須保存十年。
三、臨床輸血的監(jiān)護(hù):
1、輸血開始的監(jiān)護(hù)
1)嚴(yán)格查對(duì):由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì);檢查血袋有無破損、滲漏,血液有無凝塊、變色等異常情況。
2)確認(rèn)受血者:輸血前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者,核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題,以確認(rèn)受血者并記錄在案。
3)使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。
4)嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。
2、輸血中的監(jiān)護(hù):
(1)除生理鹽水外,輸血前和輸血過程中,不得向血液內(nèi)加任何藥品。
(2)嚴(yán)格控制一般輸血的速度:輸血的前15分鐘在緩輸(每分鐘為2毫升,約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應(yīng),可酌情調(diào)整輸注速度。
(3)輸血的全過程中應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況,尤其是輸血開始的15分鐘內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察,以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者,尤其注意嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng)。并認(rèn)真填寫“輸血記錄單”。
(4)若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí),護(hù)理人員必須立即報(bào)告值班醫(yī)生(必要時(shí)再報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任)及輸血科(血庫)迅速采取措施,緩輸或停輸血液并及時(shí)做出相應(yīng)處理。
3)輸血后的監(jiān)護(hù):
(1)輸血科(血庫)對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。
(2)輸血中無論有無輸血不良反應(yīng)發(fā)生,均應(yīng)及時(shí)填寫“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”并提交輸血科。若發(fā)生輸血不良反應(yīng),臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真記錄臨床輸血過程中不良反應(yīng)的表現(xiàn)與經(jīng)過,分析發(fā)生的原因,除向輸血科(血庫)提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”外還應(yīng)提交留有殘余血液的血袋,由輸血科(血庫)調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān),必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu),嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
(3)臨床科室做好用血量及成分血應(yīng)用比例的月統(tǒng)計(jì)和年統(tǒng)計(jì),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高臨床輸血水平。
第2篇 醫(yī)院輸血科血庫感染管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)感染管理制度
1.科室布局合理,清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識(shí)明顯。血液儲(chǔ)存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),辦公室設(shè)在半清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)。
2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒30~60min,專人負(fù)責(zé),有消毒記錄。
3.接受醫(yī)院“院感”委員會(huì)的監(jiān)督指導(dǎo),積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),空氣細(xì)菌菌落數(shù)<200cfu/m3,物表菌落數(shù)<5cfu/m2,醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)<5cfu/m2。隨時(shí)保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面用高效消毒劑及時(shí)處理。
4.各個(gè)崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.禁止自采自用血液,必須按規(guī)定從合法血站取血,確保用血安全。
6.科學(xué)合理使用成分血,嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。
7.做好輸血前檢查工作。
8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品,達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
9.工作人員上崗時(shí),應(yīng)隨時(shí)警惕血源性傳染病的傳播,作好自身防護(hù),防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手,一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)按規(guī)定處理。
10.儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品,每周用消毒液清潔一次,每月對(duì)冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和霉菌,隨時(shí)保持冰箱清潔衛(wèi)生。
11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾,必須分類收集,貼生物危害標(biāo)記,進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字,盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理,血液洗滌水消毒后倒入下水道,進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。
12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。
第3篇 某醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請(qǐng)會(huì)診制度
醫(yī)院醫(yī)療臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度
為規(guī)范醫(yī)院輸血管理,做到科學(xué)、合理、安全輸血,根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,特制定臨床輸血申請(qǐng)及會(huì)診制度。
一、輸血申請(qǐng)
(一)申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《輸血申請(qǐng)單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科(血庫)備血;電話、口頭備血無效。
經(jīng)治醫(yī)師給患者輸血,應(yīng)符合輸血指征。
(二)決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液途經(jīng)傳播疾病的可能性,征得患者或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字;《輸血治療同意書》入病歷。
無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血,應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或總值班同意、備案,并記入病歷。
(三)為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)治醫(yī)師對(duì)需要輸血的患者應(yīng)填寫用血通知單,囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。
(四)部分血液制品執(zhí)行預(yù)約制度。如新鮮血、全血、特殊用血(包括rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞、輻照血)必須提前與輸血科(血庫)預(yù)約,以便輸血科(血庫)能與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝。
(五)輸血科(血庫)人員接到臨床用血申請(qǐng)單,根據(jù)臨床用血需求,及時(shí)做好血液的預(yù)約或儲(chǔ)血工作,確保按期發(fā)血,儲(chǔ)備中如不能滿足臨床應(yīng)及時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系,共同協(xié)商解決。
(六)患者治療性血液成分去除、血漿置換等,由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng),輸血科(血庫)或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施,由輸血科(血庫)和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。
(七)輸血科(血庫)應(yīng)嚴(yán)格核查相關(guān)手續(xù),對(duì)合格者給予用血,不合格者退回;臨床領(lǐng)取用血時(shí),務(wù)必認(rèn)真查對(duì),一經(jīng)出庫原則上不能退回。
(八)以上未盡事宜,以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定為準(zhǔn)。
二、輸血會(huì)診與審核
(一)輸血會(huì)診制度是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足患者醫(yī)療需求,及時(shí)使患者得到優(yōu)質(zhì)的診療措施的重要內(nèi)容之一,也是保障臨床輸血安全的重要舉措。
(二)臨床輸血一次用血、備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫《輸血會(huì)診單》,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后交輸血科(血庫),由輸血科(血庫)醫(yī)師會(huì)診。
(三)輸血科(血庫)醫(yī)師進(jìn)行輸血會(huì)診時(shí),內(nèi)容應(yīng)包括患者是否具有輸血適應(yīng)證,并明確輸血成分、用血量及輸血時(shí)間和輸血注意事項(xiàng)等,并提出處理意見。對(duì)確需輸血的由會(huì)診醫(yī)師簽字同意,并由輸血科(血庫)主任審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)方可用血,對(duì)不符合輸血規(guī)定的,應(yīng)提出必要的建議,并指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血;
急診用血按綠色通道執(zhí)行,事后2個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。
(四)對(duì)經(jīng)輸血會(huì)診審核同意的,輸血科(血庫)應(yīng)盡最大限度保障血液供應(yīng)。
(五)《輸血會(huì)診單》隨病歷保存。
×醫(yī)院輸血治療同意書范本
姓名:性別:年齡:科別:住院(門診)號(hào):
輸血目的:輸血史:有/無孕產(chǎn)
輸血成分:□紅細(xì)胞懸液;□新鮮冰凍血漿;□普通冰凍血漿;□血小板;□冷沉淀;
臨床診斷:。
輸血前檢查:alt:u/l;hbsag:性;anti-hbs:性;hbeag:性;anti-hbe:性;anti-hbc:性;anti-hcv:性;anti-hiv1/2:性;梅毒:性。
輸血治療包括輸全血、成分血,是臨床治療的重要措施之一,也是搶救急危重患者生命行之有效的手段;但輸血存在一定風(fēng)險(xiǎn),有發(fā)生輸血反應(yīng)及感染經(jīng)血傳播疾病的可能。
雖然我院使用的血液,均已按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè),但由于受當(dāng)前科技水平的限制,輸血治療仍有某些不能預(yù)測(cè)或不能防止的輸血反應(yīng)和輸血傳染病。輸血時(shí)可能發(fā)生的主要情況如下:
1.過敏反應(yīng)2.發(fā)熱反應(yīng)
3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒
5.感染瘧疾6.巨細(xì)胞病毒或eb病毒感染
7.溶血反應(yīng)8.輸血引起的其他疾病
本《輸血治療同意書》在受血者本次就診(住院)期間有效,在此期間經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情需要,給予患者輸注其他血液成分。
若您及家屬或監(jiān)護(hù)人在了解上述可能發(fā)生的輸血風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥后,仍同意輸血治療,請(qǐng)?jiān)谙旅鎸懨?我已經(jīng)了解輸血的風(fēng)險(xiǎn)性及并發(fā)癥,同意接受輸血治療'并簽字。
寫明:。
受血者(家屬/監(jiān)護(hù)人)簽字:,年月日時(shí)分
醫(yī)師簽字:,年月日時(shí)分
備注:
第4篇 c市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
市人民醫(yī)院臨床輸血審核制度
一、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
二、輸血時(shí),由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等,確認(rèn)與配血報(bào)告相符,再次核對(duì)血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
三、取回的血應(yīng)盡快輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
四、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí),前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。
五、輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
(一)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
(二)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員。及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
六、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查:
(一)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入;
(二)核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn));
(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,分離血漿,觀察血漿顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量;
(四)立即抽取受血者血液,檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合球蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià),如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,應(yīng)作進(jìn)一步鑒定;
(五)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn);
(六)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白;
(七)必要時(shí),溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。
七、輸血完畢,醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單,并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
八、輸血完畢后,醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中,并將血袋送回輸血科至少保存一天。
第5篇 州醫(yī)院輸血查對(duì)制度
自治州醫(yī)院輸血查對(duì)制度
一、根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請(qǐng)單,需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型(含rh因子)、肝功,并與患者核實(shí)后方可抽血配型。
二、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血,并查血袋有無破裂。
三、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含rh因子)及血量是否相符,交叉配血報(bào)告有無凝集。
四、輸血前需經(jīng)兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型(含rh因子),無誤后方可輸入。
五、輸血完畢血袋應(yīng)保留24小時(shí)。
六、輸血單入病歷。
第6篇 醫(yī)院血庫輸血科質(zhì)量管理制度
醫(yī)院輸血科(血庫)質(zhì)量管理制度
1.輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,愛崗敬業(yè),工作認(rèn)真仔細(xì),責(zé)任心強(qiáng),法制意識(shí)濃厚,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.建立全面質(zhì)量管理體系,科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)―“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”,有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量監(jiān)督工作。
3.進(jìn)入輸血科(血庫)的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證,試劑必須有專人統(tǒng)一管理,有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量,科主任監(jiān)督執(zhí)行。
4.定期對(duì)各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和檢定。
5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次,觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次,并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔,解凍血漿時(shí)血漿漏出應(yīng)及時(shí)消毒、換水,并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。
6.對(duì)工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn),積極參加各種培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí),定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核,并存入檔案保存。
7.臨床輸血申請(qǐng)、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等,必須按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。
8.建立健全各項(xiàng)輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,詳細(xì)記錄各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),原始資料完好保存至少十年。
9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)活動(dòng),保證臨床輸血質(zhì)量和安全。
10.實(shí)行定期審核、評(píng)價(jià)和檢查制度,發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決,并采取相應(yīng)措施,防止類似事件再次發(fā)生。
11.建立輸血信息反饋制度。及時(shí)了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題,通過科學(xué)分析,及時(shí)解決,不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。
12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液,領(lǐng)血時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容:獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等,準(zhǔn)確無誤后,雙方簽字認(rèn)可。
13.送交叉配血標(biāo)本時(shí),臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》,隨同血標(biāo)本一起交輸血科(血庫)?！杜R床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫完整,字跡清楚,有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固,標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、血型(已知時(shí)填寫)等。
14.輸血科(血庫)工作人員接收標(biāo)本時(shí),必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì),并檢查標(biāo)本是否符合要求,無誤后,雙方簽字,方可接收登記。
15.凡是《臨床輸血申請(qǐng)單》、《配血試驗(yàn)報(bào)告單》填寫有任何一項(xiàng)不符要求或有疑問時(shí),均不能接收血標(biāo)本。請(qǐng)臨床科室重新驗(yàn)證后,重新抽取血標(biāo)本,必要時(shí)輸血科(血庫)工作人員到床旁確認(rèn)血型。
16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對(duì)多次輸血者,要查對(duì)前幾次血型,一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對(duì)于新入院病人,一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。
17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行,abo作正反定型,常規(guī)檢測(cè)rh血型,交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。
18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng),積極配合臨床科室及時(shí)認(rèn)真調(diào)查和處理。
19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄,在工作中有疑難問題應(yīng)及時(shí)與科室其他同志協(xié)商,妥善解決,重大問題及時(shí)上報(bào)科主任。
第7篇 南民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度
1、輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷血型、用血時(shí)間、既往受血、妊娠等情況,說明是否明確,標(biāo)本粘連號(hào)與輸血通知單連號(hào)、姓名是否一致。
2、輸血時(shí):發(fā)血者、取血者應(yīng)再次核對(duì)病人姓名、血型、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、血量;獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號(hào)、血量,嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)制度,同時(shí)嚴(yán)格檢查血液質(zhì)量、血袋有無破損,封口是否嚴(yán)密,有無污損不清等,確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異常情況,一律不得出庫并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、對(duì)危急、危重病人用血優(yōu)先處理及時(shí)供給。
4、每次交叉配血均須用正、反定型法、rh(d)測(cè)定、不完全抗體檢測(cè)。如有不符要進(jìn)一步檢查不得發(fā)血。
5、及時(shí)準(zhǔn)確填寫報(bào)告單。
6、安排用血時(shí),應(yīng)執(zhí)行先儲(chǔ)先用,合理搭配,避免血液超過保存有效期。無特殊情況未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意,不得違反上述原則。
7、受檢標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存七天備查。
8、定時(shí)檢查各種儀器設(shè)備運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并上報(bào)。
9、嚴(yán)格掌握輸血指征,合理用血,杜絕浪費(fèi)血源。
10、血液一經(jīng)出庫,原則上不得退還。如出庫時(shí)間在30分鐘內(nèi),未做其它處理,經(jīng)輸血科鑒定同意,方可考慮重新儲(chǔ)存。
第8篇 醫(yī)院輸血輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度
醫(yī)院輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度
(1)輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度
當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師,積極配合對(duì)癥治療,如寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者給予冰敷,必要時(shí)吸氧,并按醫(yī)囑予藥物處理,同時(shí)做好下列檢查工作:
1)立即停止輸液,啟用新的輸液器,改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路,并通知值班醫(yī)生。
2)配合值班醫(yī)師,對(duì)癥治療、搶救。
3)留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。
4)檢查液體質(zhì)量,輸液瓶是否有裂縫,瓶蓋是否有松脫;記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào),用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存,與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系,填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查,輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
5)上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表,24h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,并做好護(hù)理記錄及交班工作。
6)準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。
(2)輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度
輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
1)減慢或停止輸血,用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。
2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。
3)疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救的同時(shí),做以下核對(duì)檢查:
①核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。
②盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,如懷疑細(xì)菌污染,除上述處理外,應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。
③將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。
④準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
第9篇 第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度格式
第五醫(yī)院臨床用血輸血審核制度
為了規(guī)范、指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血,根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規(guī)定。
一、各臨床科室用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則,制定用血計(jì)劃,不得浪費(fèi)和濫用血液。
二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。
三、醫(yī)院設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì),負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo),開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。
四、檢驗(yàn)科在臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和管理下,負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào),對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。
五、臨床及檢驗(yàn)科的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部門制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
六、臨床用血不得使用原料血漿,(除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外)不得浪費(fèi)和濫用血液。臨床應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行血液成分輸血,檢驗(yàn)科應(yīng)向臨床及時(shí)提出相關(guān)意見,輸血委員會(huì)將不定時(shí)對(duì)臨床用血是否合理進(jìn)行討論并提出處理意見。成分輸血比例應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。
七、病人因病情需要輸血治療時(shí),須辦理以下手續(xù):
1.主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行相關(guān)的申報(bào)手續(xù),由上級(jí)醫(yī)師核對(duì)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科。
2.醫(yī)師應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定由醫(yī)患雙方簽署用血知情同意書
3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù),檢驗(yàn)科提出相關(guān)意見,由臨床科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血出外)。
4.急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
八、臨床及檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員在收領(lǐng)、發(fā)放血液時(shí),要認(rèn)真核查血袋包裝,內(nèi)容包括:血站的名稱及其許可證號(hào);獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時(shí)期;有效期及時(shí)間;血袋編號(hào)(或條形碼);儲(chǔ)存條件。
九、檢驗(yàn)科應(yīng)禁止接受不合格血液入院,對(duì)血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的應(yīng)拒領(lǐng)拒收。檢驗(yàn)科要按規(guī)定儲(chǔ)存血液。檢驗(yàn)科發(fā)血時(shí),應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查領(lǐng)血單的填寫項(xiàng)目,合格后方可發(fā)血。
十、臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給病人輸血前,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄,經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間(有效期)無誤后,方可進(jìn)行輸血治療,并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。
第10篇 醫(yī)院輸血申請(qǐng)血樣采集送檢制度
醫(yī)院輸血申請(qǐng)和血樣采集送檢制度
1.輸血前,經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),受血者或家屬同意后,在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請(qǐng)輸血。
2.輸血申請(qǐng)。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》和《配血試驗(yàn)報(bào)告單》(或輸血記錄單),由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前(不超過3天)送交輸血科(血庫)備血。
3.標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請(qǐng)單》和貼有標(biāo)簽的試管,入病房當(dāng)面核對(duì)(對(duì)神志不清或小孩由直系親屬證實(shí))受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷等,無誤后方可采集血樣,血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識(shí)的試管中,加蓋。
4.標(biāo)本交接。血標(biāo)本由專人送輸血科(血庫),交接時(shí),雙方逐項(xiàng)核對(duì),一切無誤后雙方簽字接收。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時(shí)記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時(shí)間等。
5.標(biāo)本收到后,立即對(duì)標(biāo)本進(jìn)行abo和rh血型鑒定,abo血型應(yīng)用試管法作正反定型,并記錄。如果是急診輸血應(yīng)立即配血,如果是擇期手術(shù)者,將配血單與標(biāo)本一起及時(shí)放入2~60c冰箱保存,備用。
6.患者輸血后需再次輸血時(shí),重新采集血標(biāo)本再配血。
第11篇 八一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
第一醫(yī)院輸血科醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū),血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū),辦公室在半清潔區(qū)。
2、進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。
3、必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
4、各區(qū)潔凈度的要求:采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,血漿置換術(shù)應(yīng)在ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行,并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)備。
5、保持環(huán)境清潔,每日清潔桌面、地面,被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒及處理。
6、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)專用于儲(chǔ)存血液及血液成分,定期清潔和消毒,防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè),不得檢出致病性微生物和真菌。
7、感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存,并有明顯標(biāo)志。
8、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗,定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套,脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應(yīng)及時(shí)處理。
9、一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集,統(tǒng)一回收無害化處理。
第12篇 醫(yī)院輸血科血庫安全制度
醫(yī)院輸血科(血庫)安全制度
1.為確保輸血安全有效,輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具備較強(qiáng)的法制意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。
2.接收血液標(biāo)本時(shí),必須認(rèn)真核對(duì)標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào),血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等,不符合配血試驗(yàn)要求的標(biāo)本拒收。
3.配血前必須對(duì)病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn),必須作正反血型鑒定,無誤后方可配血。
4.《臨床輸血申請(qǐng)單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時(shí),病人或家屬對(duì)血型有異議時(shí),立即通知臨床科室重抽標(biāo)本,復(fù)查血型,還有疑問時(shí),立即床旁復(fù)查血型,再有疑問時(shí),立即請(qǐng)示科主任處理。
5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集,一律不得發(fā)血,立即報(bào)告科主任,作進(jìn)一步檢查。
6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員,發(fā)血前必須核對(duì)受血者姓名、年齡、血型、住院號(hào),科別、床號(hào)、臨床診斷等,以及獻(xiàn)血者血袋條碼號(hào)、采血日期、效期、血液品種、血量等,雙方核對(duì)無誤后,簽字認(rèn)可。
7.如有群傷、需輸血的病人太多,分輕重緩急配血,先配危重病人的血液,再配病情較輕病人的血液,并立即報(bào)告科主任請(qǐng)求援助。
8.輸血科(血庫)必須儲(chǔ)備一定量的血液,保證應(yīng)急用血。
9.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。
10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,防止職業(yè)暴露的發(fā)生。
11.正確合理使用化學(xué)試劑(藥品),有毒有害物品專人保管,防止事故發(fā)生。
12.正確處理醫(yī)療生物垃圾,防止交叉污染發(fā)生。
13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器,關(guān)好水、氣管開關(guān),并作好交接班記錄。
14.定期檢查通電線路,嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi),科室配備消防器材,強(qiáng)化消防意識(shí),加強(qiáng)消防演練,人人警惕,消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理,并立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)處(科)和119。
