第1篇 市人民醫(yī)院120工作制度
某市人民醫(yī)院120工作制度
一、120負(fù)責(zé)院前急救工作,值班人員必須準(zhǔn)時(shí)接班,并熟悉了解上一班救護(hù)情況。
二、認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作,急救箱及常用急救器材(市、區(qū)綜合醫(yī)院需配備簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、除顫儀、吸痰器、心電圖機(jī)等設(shè)備),完好率必須保證達(dá)到100%,并經(jīng)常保持救護(hù)車車廂內(nèi)的衛(wèi)生。
三、值班人員接到呼救電話后立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)(必要時(shí)派出護(hù)工)在5分鐘內(nèi)出診,不得拒絕出車。
四、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。出車執(zhí)勤時(shí),對(duì)病人應(yīng)有高度負(fù)責(zé)的精神,到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即檢查病人,動(dòng)作迅速,處理果斷。對(duì)病人及家屬要態(tài)度熱情,文明禮貌,嚴(yán)禁爭(zhēng)吵現(xiàn)象發(fā)生。
五、根據(jù)病員情況可就地?fù)尵?待病情好轉(zhuǎn)后再送回醫(yī)院。若病情允許應(yīng)盡快將病員護(hù)送回醫(yī)院進(jìn)行搶救。
六、出診醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,如病人已死亡,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人家屬或在場(chǎng)人員,了解發(fā)病情況及既往病史,做好記錄,并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。出診醫(yī)師不能開(kāi)具死亡證明。
七、急救出診途中不準(zhǔn)擅自改變救護(hù)對(duì)象,若新出現(xiàn)的救護(hù)對(duì)象病情確實(shí)危急,須經(jīng)科室同意后,方可改變。遇有救護(hù)車輛損壞或交通事故不能行駛時(shí),應(yīng)及時(shí)向科室或120指揮中心匯報(bào),請(qǐng)求另派救護(hù)車。
八、轉(zhuǎn)送過(guò)程中,出診人員應(yīng)在病人身旁密切觀察生命體征變化。如遇危急情況時(shí),可送就近醫(yī)院搶救。
九、醫(yī)護(hù)人員出診后,由院內(nèi)相應(yīng)科室當(dāng)班醫(yī)生負(fù)責(zé)增援急診。如全部出診或非?？漆t(yī)師值班,人員安排有困難,白天報(bào)醫(yī)務(wù)科,夜間報(bào)院總值班安排有關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員增援急診。
十、詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施,力求完整、清楚、準(zhǔn)確、扼要,送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后應(yīng)作詳細(xì)交接。完成急救出車任務(wù)后及時(shí)向醫(yī)院120調(diào)度室報(bào)告。返回后及時(shí)作好補(bǔ)充搶救藥物、更換物品等工作。
十一、若遇突發(fā)性災(zāi)害事故(如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災(zāi)等),科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織足夠力量親臨組織搶救,并及時(shí)將現(xiàn)場(chǎng)情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室,通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備,或要求現(xiàn)場(chǎng)增援。并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào),盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。
第2篇 d醫(yī)院青年文明號(hào)團(tuán)支部工作制度
第一醫(yī)院青年文明號(hào)團(tuán)支部工作制度
為完成團(tuán)支部的工作任務(wù),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本工作制度。
一、自覺(jué)接受院團(tuán)委的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行醫(yī)院各級(jí)黨組織和院團(tuán)委、團(tuán)總支的決議和指示,積極做好團(tuán)員青年的思想政治工作,把團(tuán)員青年的思想統(tǒng)一到醫(yī)院深化改革、全面發(fā)展的大局上來(lái),充分發(fā)揮基層團(tuán)組織的突擊隊(duì)和團(tuán)員青年的生力軍作用。
二、堅(jiān)持三會(huì)一課制度。每季度召開(kāi)支部團(tuán)員大會(huì)、每2個(gè)月召開(kāi)團(tuán)小組會(huì)議、每月召開(kāi)支委會(huì)各一次,每季度上團(tuán)課一次。
三、抓好支部的建設(shè),深入開(kāi)展團(tuán)員意識(shí)教育,對(duì)布置的各項(xiàng)思想教育活動(dòng)及時(shí)檢查,做好記錄,做到工作有計(jì)劃、有總結(jié)。
四、團(tuán)支部每月向團(tuán)委匯報(bào)一次,重大問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括支部近期工作計(jì)劃、活動(dòng)內(nèi)容、效果、體會(huì)及存在問(wèn)題,團(tuán)員青年中帶傾向性的現(xiàn)象等。
五、做好團(tuán)支部工作手冊(cè)的登記和記錄工作,主要有:團(tuán)員名冊(cè)、青年名冊(cè)、團(tuán)費(fèi)收繳登記、支委會(huì)議記錄、團(tuán)員會(huì)議記錄、團(tuán)內(nèi)大事記、主題團(tuán)日活動(dòng)記錄等。
六、向黨組織推薦優(yōu)秀團(tuán)員,團(tuán)支部應(yīng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)地向黨組織介紹優(yōu)秀團(tuán)員的思想、工作、學(xué)習(xí)情況,為團(tuán)員在政治上進(jìn)步創(chuàng)造條件,起到黨的助手和后備軍的作用。
七、按照院團(tuán)委的部署,每1~2年進(jìn)行換屆選舉,改選團(tuán)支部委員會(huì)。
八、組織團(tuán)員青年積極開(kāi)展青年志愿者活動(dòng)。
九、做好團(tuán)費(fèi)收繳工作,每季度向團(tuán)委繳納團(tuán)費(fèi)一次。
十、支委會(huì)要加強(qiáng)自身建設(shè),每月至少組織學(xué)習(xí)黨的方針、政策,學(xué)習(xí)馬列主義基本理論和有關(guān)團(tuán)的知識(shí)等。
第3篇 附二醫(yī)院中藥房工作制度
第三醫(yī)院中藥房工作制度
1.調(diào)劑人員必須依據(jù)本院處方調(diào)配發(fā)藥,非本院處方不得調(diào)配。
2.配方時(shí)應(yīng)遵照《處方制度》的各項(xiàng)規(guī)定,認(rèn)真查對(duì)處方內(nèi)容,無(wú)誤后進(jìn)行調(diào)配。如處方中藥味不全、字跡不清、超劑量、或有配伍禁忌等,應(yīng)提請(qǐng)醫(yī)生修改后,方可調(diào)配。配方人員不得擅自更改處方。
3.配方用的藥稱要定期校正,稱量要準(zhǔn)確,做到每劑總的稱量誤差不大于±5%。
4.配方用藥必須為正品、潔凈,按規(guī)定炮制并符合要求。需另包的藥物,應(yīng)按要求另行分包。
5.處方調(diào)配后,經(jīng)核對(duì)、雙簽字后發(fā)出,并交待用法及注意事項(xiàng)。
6.調(diào)配毒麻性藥品時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行毒麻性藥品有關(guān)規(guī)定。
7.建立配方、發(fā)藥差錯(cuò)事故登記本、錯(cuò)誤處方登記本,定期分析報(bào)告,重要問(wèn)題隨時(shí)報(bào)告。
8.每季度進(jìn)行一次盤點(diǎn),做到帳物相符。
9.經(jīng)常檢查藥斗有無(wú)蟲蛀、變質(zhì),做好清整工作,保持室內(nèi)安靜、整潔衛(wèi)生。
第4篇 b醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度
1、保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生,每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面,并用250mg/l有效氯消毒兩次,如有污染隨時(shí)消毒,每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn),再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理;用過(guò)的非一次性物品,
1、保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生,每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面,并用250mg/l有效氯消毒兩次,如有污染隨時(shí)消毒,每天開(kāi)窗通風(fēng)二次。將用過(guò)的一次性物品放到指定的地點(diǎn),再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理;用過(guò)的非一次性物品,500mg/l有效氯消毒液浸泡后,再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。
2、每天工作前將用過(guò)的物品用250mg/l有效氯消毒一次,擦凈備用。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的物品。
3、每天工作前后對(duì)無(wú)菌間先用100mg/l有效氯空氣消毒一次,再用紫外線燈消毒30分鐘。進(jìn)出無(wú)菌間要更換工作服,戴口罩、帽子,所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養(yǎng)基制備及無(wú)菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無(wú)菌管等物品,防止缺少影響工作。
6、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)要及時(shí),特別是血培養(yǎng)要當(dāng)日進(jìn)行。
7、審核檢驗(yàn)結(jié)果,對(duì)有疑問(wèn)的結(jié)果要復(fù)查,同時(shí)及時(shí)維護(hù)儀器,檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即解決,確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。
8、按照要求做好室內(nèi)、室間細(xì)菌質(zhì)控,定期分析質(zhì)控結(jié)果。
第5篇 醫(yī)院管理-臨床藥學(xué)室工作制度
臨床藥學(xué)室工作制度
（一）本室根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要、積極開(kāi)展工作，并配備相應(yīng)的臨床藥學(xué)技術(shù)人員、設(shè)備、圖書等。
（二）臨床藥學(xué)工作應(yīng)由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、有相當(dāng)工作能力的藥師以上專業(yè)人員擔(dān)當(dāng)。
（三）臨床藥學(xué)工作人員要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，努力學(xué)習(xí)，不斷提高工作水平和專業(yè)水平。
（四）本室應(yīng)結(jié)合實(shí)際，積極開(kāi)展處方病歷分析、新藥療效評(píng)價(jià)、老藥再評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)以及血藥濃度監(jiān)測(cè)等工作。
（五）臨床藥學(xué)人員要定期參加查房、疑難病歷討論，指導(dǎo)臨床個(gè)體給藥。
（六）室內(nèi)所有的儀器、設(shè)備，要建立檔案，專人負(fù)責(zé)，定期檢修。
（七）本室的衡器應(yīng)按“計(jì)量法”定期檢驗(yàn)，確保衡器的準(zhǔn)確、可靠。
（八）保持室內(nèi)清潔，物品陳列有序，用后清洗干凈，放回原處。
第6篇 醫(yī)院輸血科血庫(kù)工作制度
醫(yī)院輸血科(血庫(kù))工作制度
為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本科室實(shí)際,制定本制度。
1.輸血科(血庫(kù))以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨,為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.認(rèn)真履行崗位職責(zé),樹(shù)立良好的職業(yè)道德,提高服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持24h值班制,為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。
3.做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。
4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。
5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑,使用儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn),做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作,確保儀器設(shè)備性能完好,建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。
7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測(cè)、保留工作。
8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作,abo血型鑒定作正反定型,常規(guī)檢測(cè)rh血型,交叉配血至少使用2種方法(包括鹽水相和非鹽水相)。
9.認(rèn)真做好血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作,以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。
10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。
11.做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn),撰寫科研學(xué)術(shù)論文,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
13.做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌,清潔衛(wèi)生工作,按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。
14.做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。
15.完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)。
第7篇 a醫(yī)院水電維修組工作制度
醫(yī)院水電維修組工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行本行業(yè)操作規(guī)程,熟練掌握專業(yè)技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)禁違章、違規(guī)作業(yè)。
2、院內(nèi)科室維修必須隨叫隨修,首問(wèn)負(fù)責(zé),修理結(jié)果及時(shí)記錄,配件缺損應(yīng)及時(shí)報(bào)購(gòu)。
3、定期對(duì)院內(nèi)水泵站、配電箱、病區(qū)、公共場(chǎng)所巡視,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
4、領(lǐng)用維修物資每月根據(jù)領(lǐng)用單及維修單實(shí)行科內(nèi)核對(duì)制度。
5、負(fù)責(zé)院內(nèi)水、電表每月抄表計(jì)量。
第8篇 人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室工作制度
人民醫(yī)院介入(導(dǎo)管)室工作制度
一、保持機(jī)房、機(jī)器清潔。
二、進(jìn)行手術(shù)時(shí),進(jìn)入機(jī)房必須穿拖鞋或鞋套。
三、保持機(jī)房溫度10-30度,濕度30-70%。
四、嚴(yán)格按操作常規(guī)使用和維護(hù)機(jī)器,做好運(yùn)行記錄。
五、外來(lái)人員不得隨意使用機(jī)器,無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入機(jī)房。
六、發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障及時(shí)向維修人員或上級(jí)匯報(bào),并做詳細(xì)記錄。
七、保管好機(jī)器文件資料及相關(guān)資料。
八、配備必須的急救藥品及器械,有急救措施。
九、做好機(jī)器使用效率登記。
第9篇 區(qū)人民醫(yī)院血液透析室工作制度
人民醫(yī)院血液透析室工作制度
一、遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不得擅離工作崗位,工作期間不得外出吃飯。
二、保持室內(nèi)肅靜,不在室內(nèi)會(huì)客,不高聲喧嘩。
三、工作時(shí)應(yīng)集中精力,嚴(yán)肅認(rèn)真,團(tuán)結(jié)協(xié)作。
四、實(shí)行分工負(fù)責(zé)制,各級(jí)人員必須認(rèn)真履行職責(zé)。
五、醫(yī)囑由治療班簽字執(zhí)行。緊急情況可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,事后補(bǔ)齊書面醫(yī)囑。
六、住院患者的治療,原則上按病歷執(zhí)行。
七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度,按操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)治療。杜絕差錯(cuò)事故,防止交叉感染,保證機(jī)器正常運(yùn)行。
八、不斷提高技術(shù)水平,定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
第10篇 x醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作制度2
醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作制度(二)
(一)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃,具體組織實(shí)施,定期分析和研究工作中的問(wèn)題和對(duì)策,為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。
(二)定期檢查醫(yī)療工作制度,醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況,做好科室間的協(xié)調(diào)工作,保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案,建立目標(biāo)體系,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法,經(jīng)院辦公會(huì)研究批準(zhǔn)后,組織實(shí)施。
(四) 保證醫(yī)療安全,做好醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作,及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查,組織討論提出處理意見(jiàn)。
(五)幫助科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。
(六)組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。
第11篇 z醫(yī)院反恐維穩(wěn)工作制度
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院反恐維穩(wěn)管理工作,構(gòu)建穩(wěn)定和諧的社會(huì)環(huán)境,保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全,保證我院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,根據(jù)上級(jí)行業(yè)主管部門的要求,結(jié)合我院的實(shí)際,特制定反恐維穩(wěn)工作制度。
一、建立我院反恐維穩(wěn)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確職責(zé)及分工機(jī)制,確保醫(yī)院安全穩(wěn)定工作有專人負(fù)責(zé)。明確醫(yī)院各部門的負(fù)責(zé)人,做到責(zé)任到部門、到科室,負(fù)責(zé)到人。
二、醫(yī)院全體員工必須樹(shù)立“反恐安全”的思想,保證患者在醫(yī)院就診、治療等安全。定期向員工進(jìn)行反恐維穩(wěn)安全教育,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)宣傳反恐維穩(wěn)工作內(nèi)容,對(duì)醫(yī)院干部員工進(jìn)行法律法規(guī)及道德培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)保安人員定期進(jìn)行反恐培訓(xùn),有需要的情況下,可邀請(qǐng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助培訓(xùn),并做好培訓(xùn)記錄。
三、落實(shí)調(diào)解反恐維穩(wěn)工作責(zé)任制。實(shí)行院長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人,分管反恐維穩(wěn)工作組長(zhǎng)為第二負(fù)責(zé)人,各科室負(fù)責(zé)人、班組長(zhǎng)為第三負(fù)責(zé)人的層層工作責(zé)任制,做到小事不出科室、班組,大事由院分管反恐維穩(wěn)組長(zhǎng)出面協(xié)調(diào),院長(zhǎng)掌握大局的反恐維穩(wěn)機(jī)制,防止越級(jí)*,切實(shí)把問(wèn)題解決在基層和萌芽狀態(tài)。
四、醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)管理員、保安是醫(yī)院維護(hù)的主要負(fù)責(zé)人員,時(shí)在醫(yī)院巡邏,特別加強(qiáng)夜間巡邏,保安人員要堅(jiān)守崗位,不擅自離崗,對(duì)外來(lái) 人員要仔細(xì)詢問(wèn)登記,保安人員每天巡視醫(yī)院各樓層,及時(shí)處理不安全因素。
五、所有進(jìn)出醫(yī)院的包裹、郵件均須由當(dāng)班保安人員進(jìn)行檢查,并登記,無(wú)誤后方可放行。(嚴(yán)禁員工攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)院)。保安人員須定期檢查醫(yī)院的設(shè)施是否有損壞或其它異常情況,并登記,有損壞的請(qǐng)后勤科電工協(xié)助修復(fù)。積極配合政府部門,做好當(dāng)?shù)氐闹伟猜?lián)防工作。
六、醫(yī)院各部門做好反恐維穩(wěn)信息報(bào)告工作。如發(fā)現(xiàn)有不穩(wěn)定事件苗頭的,要及時(shí)向反恐維穩(wěn)小組及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,層層把關(guān),確保醫(yī)院 反恐維穩(wěn)工作的實(shí)施。
七、各部門責(zé)任人要認(rèn)真做好突發(fā)性群體事件的調(diào)處化解工作,不得以任何理由拒絕接訪。凡出現(xiàn)突發(fā)緊急事件,所在部門責(zé)任人接到通知后應(yīng)立即控制場(chǎng)面,對(duì)推諉扯皮、不能及時(shí)疏導(dǎo)、造成惡劣影響的,要嚴(yán)格追究有關(guān)主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
八、醫(yī)院定期組織召開(kāi)反恐維穩(wěn)工作會(huì)議。研究部署醫(yī)院反恐維穩(wěn)的具體工作,分析反恐維穩(wěn)形勢(shì),落實(shí)醫(yī)院下一步的反恐維穩(wěn)工作。
九、認(rèn)真做好反恐維穩(wěn)工作,做好維穩(wěn)資料歸檔工作的管理,按時(shí)完成上級(jí)主管部門交辦的工作任務(wù)。
醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者必須落實(shí)反恐維穩(wěn)安檢制度、危險(xiǎn)品堵查制度、車輛安全例行檢查制度、出入院檢查制度和安全生產(chǎn)舉報(bào)制度,以確保醫(yī)院生產(chǎn)安全。
赤峰九州醫(yī)院
2023年4月
第12篇 y醫(yī)院感染管理工作制度
一、醫(yī)院感染管理制度
(一)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì),科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級(jí)監(jiān)控組織,開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。
(二)醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期召開(kāi)會(huì)議,聽(tīng)取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報(bào),研究改進(jìn)工作。
(三)醫(yī)院感染管理專職(兼職)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案,每半年1次對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測(cè),每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。
(四)科室應(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)工作,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)反饋,并提出改進(jìn)措施。
(五)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,了解院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義,掌握監(jiān)測(cè)知識(shí),提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
(一)醫(yī)院傳染病人,應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離,以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī),傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開(kāi)隔離區(qū)時(shí),所有物品必須進(jìn)行終末消毒。
(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí),應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理,檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒,菌種應(yīng)由專人保管,專冊(cè)登記。
(四)對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療,醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查,根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。
三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
(一)病室內(nèi)禁止吸煙,做到空氣清新、無(wú)蚊、無(wú)蠅、無(wú)鼠害、無(wú)蟑螂,定時(shí)清掃,并做到衛(wèi)生用具專室專用。
(二)禁止隨地吐痰,亂扔亂倒污物、污水。
(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái),地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行,并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后,必須按照要求洗手,感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒,各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌,一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品,用后必須及時(shí)回收,集中銷毀。
(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī),已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期,并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。
四、醫(yī)院感染防范制度
1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi),應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格無(wú)菌操作,戴口罩、帽子。
2、做到無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置,治療車上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒(滅菌)一擦拭(消毒液擦試)(含氯消毒劑),沖洗用藥液一人一用,不久露在空氣中,病人治療完畢及時(shí)整理。
4、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用,各種溶液不得超過(guò)24小時(shí)注明開(kāi)啟時(shí)間。
5、置于容器牛的無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi),保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形,放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后,裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放,打開(kāi)后寫上打開(kāi)時(shí)間,使用時(shí)間不超過(guò)4小時(shí),油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開(kāi)啟時(shí)間,盛放鹽水棉球打開(kāi)后24小時(shí)更換,盛放碘伏的油膏缸,每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時(shí),并有記錄,紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次
管每周一次用95%的酒精紗布擦拭,每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次,徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無(wú)過(guò)期物品,一般滅菌物品不得超過(guò)一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
(一)醫(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況,針對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施;并制定合理使用抗生素的管理辦法。
(二)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑,避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào),聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證,并應(yīng)考慮藥物的相互作用,防止不良反應(yīng),外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
(三)已確定為單純病毒感染疾病者,不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者,應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者,在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來(lái)后,再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。
(四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3-5日,而臨床效果不明顯者,應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑,或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。
(五)細(xì)菌感染得到有效控制后,應(yīng)及時(shí)停用抗生素。
(六)一般情況下,抗生素不作為預(yù)防用藥,特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
(七)使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則,制定個(gè)體化給藥方案,確定給藥劑量和療程,掌握配藥禁忌、濃度,滴注速度,過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
(八)藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫(kù)及消耗登記制度,對(duì)價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用,并定期上報(bào)臨床使用抗生素的情況及存在問(wèn)題。
