企業(yè)工傷管理規(guī)定辦法
企業(yè)工傷管理規(guī)定
一、目的
為維護(hù)企業(yè)正常生產(chǎn)、工作秩序,使員工在工作中遭受意外的傷害等能得到及時救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,根據(jù)《工傷保險條例》、《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》等相關(guān)政策、法規(guī),結(jié)合公司實(shí)際,特制定本制度。
二、適用范圍
本制度適用于與公司簽訂正式勞動合同的所有在職員工。
三、工傷的定義
工傷:指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)有關(guān)活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。
四、工傷的認(rèn)定
1.職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2)在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4)因公外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
5)在上下班途中(特定路徑、特定時間)受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的;
6)因本公司直接原因而患職業(yè)病的;
7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
2.職工有下列情形之一的,視同工傷:
1)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公司利益活動中受到傷害的;
2)國家法律規(guī)定的其它情形。
3.有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
1)故意犯罪的;
2)醉酒或者吸毒的;
3)自殘或者自殺的;
4)在工作時間從事與工作無關(guān)的事項(xiàng)造成傷害的。
5)國家法律規(guī)定的其它情形。
五、工傷申報
1.職工發(fā)生工傷事故后,職工本人或直接領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在第一時間告知公司安環(huán)科工傷負(fù)責(zé)人,安環(huán)科工傷負(fù)責(zé)人應(yīng)立即通報部門和公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),在需要辦理索賠時應(yīng)由安環(huán)科工傷保險負(fù)責(zé)人在24小時內(nèi)向合同保險機(jī)構(gòu)備案,說明事故原因、經(jīng)過。
對于重大的工傷事故,公司負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時內(nèi)向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T口頭報告。
2.安環(huán)科工傷保險負(fù)責(zé)人應(yīng)及時協(xié)助發(fā)生工傷的職工辦理工傷保險規(guī)定的手續(xù)。
3.負(fù)傷職工的工傷認(rèn)定必須在工傷發(fā)生后的30日內(nèi)由安環(huán)科工傷保險負(fù)責(zé)人向當(dāng)?shù)氐膭趧雍蜕鐣Ｕ暇稚陥髸娌牧稀?/p>
4.負(fù)工傷員工所在部門直接領(lǐng)導(dǎo)和所在部門部長必須參加工傷善后處理工作,及時妥善處理善后事宜,不得以任何理由和借口進(jìn)行推脫。
六、工傷救治與付款
1.職工發(fā)生工傷事故后,由部門負(fù)責(zé)人立即上報,并立即送指定醫(yī)院治療,公司原則上只提供應(yīng)急借款。
2.安環(huán)科可根據(jù)實(shí)際需要到財務(wù)部領(lǐng)取工傷應(yīng)急借款,用于緊急狀態(tài)下費(fèi)用支付。
3.工傷產(chǎn)生后,安環(huán)科工傷負(fù)責(zé)人必須作好登記,注明產(chǎn)生的費(fèi)用以及保險理賠的費(fèi)用,工傷保險負(fù)責(zé)人及時辦理相關(guān)報銷工作。
八、工傷醫(yī)療報銷說明
1.工傷職工一般不允許在私人小診所就診,原則上必須公司指定的醫(yī)院就診。
屬特殊情況且須征得部門經(jīng)理或安環(huán)科工傷負(fù)責(zé)人許可的情況下,可在正規(guī)診所臨時就診,事后必須馬上轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)院,否則,產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用一律不予報銷。
2.工傷職工在治療期間應(yīng)保留相關(guān)的票據(jù),門診治療的職工在每次門診時應(yīng)帶上病歷本并請醫(yī)生作好每次的門診記錄;無病歷的需要辦理病歷本。
住院治療的職工需在出院后打印用藥詳單。
住院治療的員工報銷來回兩趟的車費(fèi),門診治療的員工報銷個人每次門診的來回車費(fèi)。
沒有票據(jù)的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報銷(如掛號費(fèi)等)。
3.工傷職工在工傷治療期內(nèi)所發(fā)生的、符合國家規(guī)定的《工傷報銷藥品目錄》和其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用可報銷。
如在治療期間使用違規(guī)或規(guī)定以外藥品的(如滋補(bǔ)、健身等藥品),其產(chǎn)生的費(fèi)用由工傷員工本人承擔(dān)。
工傷人員出院后在每月1~20日將醫(yī)療費(fèi)報銷材料交到安環(huán)科,匯總后由工傷保險負(fù)責(zé)人在每月1~20日向醫(yī)保中心申報審核工傷人員醫(yī)療費(fèi)。
4.工傷員工因個人原因產(chǎn)生不必要的費(fèi)用由其本人承擔(dān)(如不必要的車費(fèi),誤工費(fèi)等其他費(fèi)用),工傷員工不得謊報費(fèi)用(如多報車費(fèi)、藥費(fèi)等),一經(jīng)查實(shí)將取消其報銷資格,并視情節(jié)處以相應(yīng)的罰款。
5.員工在康復(fù)后應(yīng)積極配合工傷負(fù)責(zé)人收集準(zhǔn)備用于保險理賠的相關(guān)材料。
九、工傷待遇
1.須手術(shù)的工傷員工在手術(shù)期間視情況給予護(hù)理費(fèi),其中福安為30元/天,寧德為40元/天,福州、廈門為50元/天,護(hù)理工人由安環(huán)科工傷負(fù)責(zé)人聯(lián)系。
2.工傷員工在治療期間和療養(yǎng)期間(療養(yǎng)期按實(shí)際情況和醫(yī)囑來定),職工享受基本工資待遇(標(biāo)準(zhǔn)按照:普通員工900元/月、班組長1200元/月、車間主任1800元/月,特殊情況需報總經(jīng)理審批)。
3.經(jīng)權(quán)威部門鑒定為傷殘的,按相關(guān)的規(guī)定給相應(yīng)等級的一次性傷殘補(bǔ)助金。
4.其他相關(guān)工傷待遇按《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)和《福建省實(shí)施工傷保險條例辦法》及其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和文件規(guī)定執(zhí)行。
5.工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷待遇:
1)喪失享受待遇條件的;
2)拒不接受勞動能力鑒定的;
3)拒絕治療的。
十、附則:本規(guī)定由安環(huán)科制定、執(zhí)行、修訂和負(fù)責(zé)解釋。
