計劃生育母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理制度
計劃生育門診工作制度
1、工作人員要堅守崗位，熱情接待群眾，關(guān)心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語言和服務(wù)行為要規(guī)范，積極宣傳計劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識。
2、門診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。
3、建立健全門診登記制度，凡來就診者均按門診登記冊項目完整、準(zhǔn)確地填寫，字跡清楚，并簽全名。
4、對就診者要詳細(xì)詢問病情，認(rèn)真細(xì)致的檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理。對需要住院手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。
5、認(rèn)真、及時、全面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。
6、對門診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務(wù)對象應(yīng)優(yōu)先安排就診。
7、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
8、男醫(yī)師對女服務(wù)對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。
計劃生育手術(shù)室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《計劃生育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。
2、手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。
3、手術(shù)室應(yīng)備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，不得外借。
4、受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室查對姓名、術(shù)前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。
5、每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每三月對手術(shù)室空氣進行一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。
6、術(shù)后記錄登記表冊填寫完整、準(zhǔn)確、專人保管。
7、手術(shù)后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導(dǎo)。
受術(shù)者知情同意簽字制度
1、凡需施行人工流產(chǎn)、安取環(huán)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等手術(shù)要詳細(xì)告知手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項。
2、必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風(fēng)險，在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。
3、醫(yī)護人員告知病情及手術(shù)配合相關(guān)要求時，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡單”。
高危節(jié)育手術(shù)范圍
1、《計劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的各種禁忌癥，經(jīng)治療者。
2、半年內(nèi)有終止妊娠史，一年內(nèi)有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者。
3、剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。
4、生殖道畸形或盆腔包塊者。
5、既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)者。
6、子宮位置高度前傾、前屈、后傾或?qū)m頸顯露困難者。
7、脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。
8、宮內(nèi)節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。
9、嚴(yán)重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。
10、年齡≤20歲或≥50歲。
高危手術(shù)管理制度
高危手術(shù)管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生育手術(shù)服務(wù)。
1、門診高危篩查，文書標(biāo)上高危標(biāo)志，填寫高危因素。
2、術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情同意書。
3、作為重點手術(shù)，安排充足手術(shù)時間。
4、必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。
5、充分考慮手術(shù)的困難，必要時進行術(shù)前會診討論，采取預(yù)防措施。
6、術(shù)后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。
7、術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導(dǎo)落實節(jié)育措施。
8、疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行，必要時住院手術(shù)。
9、術(shù)后觀察2小時，檢查無異常方可離去。
10、術(shù)后落實節(jié)育措施。
并發(fā)癥評審制度
1、質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進行。
2、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。
3、經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。
4、對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。
5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。
差錯事故登記報告討論制度
1、建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗并有記錄。
2、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)、對重大事故，應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負(fù)責(zé)。
3、對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論給予嚴(yán)肅處理。
婦科門診消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
2、手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。
3、醫(yī)護人員進入室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。
4、無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟封使用不得超過24小時。
5、使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時進行無害化處理，不行隨意丟棄。
6、無菌物品標(biāo)識規(guī)范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復(fù)使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑。
7、使用無菌手術(shù)包時應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過期等不符合無菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。
8、每周定期或不定期對室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實施一次的消毒滅菌工作。并詳細(xì)記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。
9、醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時，做好個人防護。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。
門診計劃生育登記制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯事故報告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。
2、門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。
3、各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實、認(rèn)真總結(jié)評估，積累經(jīng)驗，提高搶救的成功率。
4、轉(zhuǎn)診、會診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報院部批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)診，會診由科主任組織。
5、嚴(yán)格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認(rèn)真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。
6、嚴(yán)格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標(biāo)準(zhǔn)要求定期消毒并記錄，如無記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。
計劃生育死亡病例報告制度
1、發(fā)生計劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救，必要時轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。
2、對計劃生育手術(shù)質(zhì)量問題應(yīng)及時登記，填報“計劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時上報婦幼保健院。
3、死亡病例應(yīng)立即上報縣婦幼保健院，并在48小時內(nèi)報市婦幼保健機構(gòu)。
4、專人負(fù)責(zé)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記，專案管理，及時匯總，上報市計劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。
5、嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級評審，在評審前20日將病例資料上報婦幼保健院。
計劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度
1、質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進行。
2、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。
3、經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。
4、對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。
5、對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。
質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)：
1、可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范圍、無證施術(shù)或明顯診斷處理不當(dāng)者。
2、創(chuàng)造條件可能避免限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身條件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。
3、根據(jù)目前所達(dá)到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身條件，無法避免者。
計劃生育隨訪服務(wù)制度
一、隨訪內(nèi)容及時間
1、放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪
隨訪時間：手術(shù)當(dāng)年，術(shù)后第1個月、3個月、6個月、12個月各一次；以后每年1次。
隨訪內(nèi)容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術(shù)后注意事項，及時幫助處理解決出現(xiàn)的問題。
（1）詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點滴出血，出血持續(xù)時間及次數(shù)。
（2）詢問有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。
（3）詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。
（4）告知事項：及時查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。
2、人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪
隨訪時間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個月各1次，以后則根據(jù)對象不同情況進行隨訪。
隨訪內(nèi)容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導(dǎo)其選擇避孕方法，及時落實可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進行隨訪。
二、隨訪要求
隨訪中，要指導(dǎo)落實避孕措施，幫助對象解決問題，加強人性化、個性化服務(wù)，提高管理與服務(wù)水平。
1、隨訪形式主要以面對面為主，結(jié)合實際，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。
2、隨訪工作要進行完整、規(guī)范、真實的記錄。記錄內(nèi)容包括：隨訪地點（或方式）、隨訪對象、隨訪項目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。
3、有特殊情況，要及時隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)及時作出處理，并將有關(guān)情況及時上報人口計生部門。
技術(shù)考核制度
為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對正在計劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行技術(shù)考核。
考核方法：
1、理論考核：理論考核合格后方可參加相應(yīng)項目的操作考核。
2、操作考核。
考核內(nèi)容：
1、《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》
2、第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書有關(guān)計劃生育基礎(chǔ)知識和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項目。
考核項目：
1、宮內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)
2、藥物流產(chǎn)術(shù)
3、中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)
4、男性絕育術(shù)。
考核評估：
1、對考核不合格的技術(shù)人員暫停計劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后，方可上崗。
2、將考核成績列入院內(nèi)工作績效考核的內(nèi)容。
3、將考核材料投入個人技術(shù)檔案，存檔。
計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度
避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時間長、政府采購免費發(fā)放的特殊產(chǎn)品。所以為群眾提供安全、及時、有效的避孕節(jié)育措施，是計劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制定避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度：
1、計劃生育藥具不良反應(yīng)主要是指合格藥具在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。
2、各級計劃生育藥具管理部門必須嚴(yán)格監(jiān)測本單位調(diào)入、調(diào)出、庫存藥具的不良反應(yīng)發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按附表要求填寫并按規(guī)定報告。
3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、罕見或新的不良反應(yīng)病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應(yīng)后來本地就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護人員就診和處理，并在15個工作日內(nèi)向縣計劃生育藥具管理部門報告。
4、計劃生育藥具不良反應(yīng)的報告必須由縣計生藥具管理部門指定專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)不良反應(yīng)信息的收集、上報和反饋等工作。負(fù)責(zé)人必須恪守職責(zé)，及時、準(zhǔn)確地收集上報有關(guān)信息，對玩忽職守者要追究責(zé)任。
計劃生育服務(wù)機構(gòu)B超室管理制度
1、B超室實行定崗、定人、定責(zé)管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。
2、B超操作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，政治思想好，法制觀念強，技術(shù)操作熟練。
3、進行B超操作時必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場，檢查結(jié)果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務(wù)人員簽字。
4、申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經(jīng)B超醫(yī)生審驗確認(rèn)身份、檢查目的后方可進行B超檢查。
5、加強B超檢查登記報告管理。B超操作員要詳細(xì)登記檢查對象的基本信息，包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結(jié)果，并及時提交環(huán)孕情報告，以便及時掌握育齡婦女的孕情和及時更新育齡婦女信息。
6、嚴(yán)禁運用B超進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別簽定。
7、愛護設(shè)備，保持B超室整潔；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，并定期對設(shè)備進行檢測；強化安全意識，注重安全，離開機器時切斷電源。
8、對違反規(guī)定使用B超的，視其情節(jié)輕重給予批評教育、紀(jì)律處分，直到追究法律責(zé)任。
