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第1篇 第1人民醫(yī)院成本管理制度
第一人民醫(yī)院成本管理制度
1、醫(yī)院成本核算的原則
為了正確核算醫(yī)院的各項成本,必須講究成本核算的質(zhì)量,符合成本核算的原則,成本核算應遵守以下原則:
(1)合法性原則:即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
(2)可靠性原則:即所提供的成本信息應與客觀經(jīng)濟事項一致,不能人為提高或降低成本,且這些信息還要有可核實性。
(3)配比的原則:即要求嚴格遵守權(quán)責發(fā)生制原則。
(4)按實際成本計價的原則。
(5)一致性原則:即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。
(6)重要性原則:即對成本有重大影響的項目,應作重點核算,力求精確。
2、建立健全醫(yī)療成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導小組,成員由院領(lǐng)導、財務處、經(jīng)核科、收費管理科、總務處、設(shè)備科等組成,主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導和落實。醫(yī)院財務處或經(jīng)濟核算科應配備專職的成本核算人員,一般由專業(yè)會計人員擔任,負責具體的成本核算工作。業(yè)務科室和后勤班組應配備兼職的成本核算員,負責基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
3、成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程,涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門和人員。
必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄,保證成本核算原始資料真實、完整。
(1)健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點制度。
(2)定額管理,實行必要的消耗定額,對工作人員應實行定編定員管理。
(3)建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞程序。
(4)制定內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算制度。
4、醫(yī)院成本的范圍
(1)嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍,不把不應計入成本的費用計入成本。
(2)醫(yī)院成本的范圍:
人員經(jīng)費:指工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費等。
材料消耗費用:指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗品等。
固定資產(chǎn)折舊費和維修費:包括所有固定資產(chǎn)的折舊和日常維修費等。
水、電、汽、油、煤等消耗費。
公務費:指公務費中應計入成本對象的各項費用。
其他業(yè)務費用。
藥品費:指醫(yī)院藥品銷售成本。
其他費用:指上述內(nèi)容之外應計入成本的費用。
5、醫(yī)院成本核算對象
醫(yī)院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。醫(yī)院成本核算的最終目標是醫(yī)療項目成本,在目前條件下,應先以科室成本核算開始,醫(yī)療項目成本核算過渡。
醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位,根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為:臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、輸血科、供氧中心等,其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室,這些具體科室應盡可能細化,凡能進行單獨核算的部門、科室都應作為獨立的成本對象。
6、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是醫(yī)院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用計入成本的過程。醫(yī)院的成本核算應按以下程序進行:
(1)審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用。根據(jù)成本開支范圍,確定哪些費用計入成本,哪些費用計入其他支出或?qū)ｍ椯Y金支出。
(2)直接成本直接計入。對應計入成本的費用經(jīng)編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表),少數(shù)業(yè)務可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細帳。
(3)輔助服務費的歸集和分配。對水、電、氣、供應室、洗衣房、維修組等部門發(fā)生的費用進行歸集,并按其服務的對象和提供勞務數(shù)量,編制輔助服務費用分配表,計入相關(guān)成本明細帳。
(4)管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用進行歸集,月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。
醫(yī)院成本的核算過程,實際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過程。在歸集和分配費用時,應當遵循以下原則:對能按某種成本對象直接歸集的費用,應直接計入;對于不能直接確定的費用,則要按受益原則,通過一定的科學方法進行分配再計入。即直接費用直接計入,間接費用分配計入。
7、醫(yī)院責任成本核算
責任成本是由特定的責任中心所發(fā)生的耗費。根據(jù)可控性原則,把全部成本落實到各責任中心,并進行行業(yè)業(yè)績評價和考核、獎懲,以提高醫(yī)院成本管理的效果。
為了減輕核算的工作量,提高核算的準確性,責任成本的核算應建立在醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)上。通過對科室成本數(shù)據(jù)的分析,把屬于該責任中心可控的部分計入責任成本,不可控部分則不計入,最終形成責任成本資料。
為了更好地控制各責任中心的可控成本,應定期對各中心進行成本考核。通過考核,促進各責任中心控制和降低各種耗費,并借以控制和降低醫(yī)院成本。
8、成本的分析
成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容,它是利用成本核算及其他資料,研究成本的形成和變動情況,尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。在成本管理工作中,應定期進行分析,及時發(fā)現(xiàn)超成本計劃的原因,掌握成本的變動規(guī)律,以便挖掘潛力,努力降低醫(yī)療成本,從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
成本分析可以采用一般方法和專門方法進行。一般方法的程序是:分析成本計劃完成情況--分析產(chǎn)生差異的原因--制訂降低成本的措施--編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。
(1)比較分析法。即計劃與實際對比,本期與上期對比,本院與同類型醫(yī)院對比。
(2)標準成本分析法。是以預定的服務項目標準成本為基礎(chǔ),將實際成本與其相比較,揭示各種成本差異,找出原因,為成本控制和成本考核提供資料。
(3)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下,找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點,使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
醫(yī)院通過成本分析,可以提供總成本資料作為設(shè)定
醫(yī)療收費標準及評估收費合理性的依據(jù);可以提供醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù);可以提供醫(yī)院管理者作為評估營運績效及控制成本的依據(jù)。
成本分析工作的重要意義使這一工作成為管理制度中的一個重要內(nèi)容。
9、強化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識
醫(yī)院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,更好地為人民群眾的健康服務。
醫(yī)院內(nèi)部應強化成本的管理意識,做到人人關(guān)心成本核算,個個參與成本管理,從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人,所以應強化以'人'為中心的管理思想。
10、對醫(yī)院成本核算實行計算機管理
為提高醫(yī)院成本核算的工作效率和質(zhì)量,應積極開發(fā)醫(yī)療成本核算的計算機軟件,先決條件是基礎(chǔ)核算工作規(guī)范、準確。成本核算的軟件應與原會計核算軟件緊密結(jié)合,逐步做到合二為一,最終做到會計核算、科室核算、醫(yī)療成本核算一步到位。
第2篇 某醫(yī)院成本核算管理制度
醫(yī)院成本核算管理制度(三)
為合理、有效地利用衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療服務成本,從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,特制定本制度。
(一)建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導小組,成員由主管財務院領(lǐng)導、財務科、后勤部及有關(guān)職能科室負責人組成,主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導和落實。醫(yī)院財務科配備專職的成本核算人員,一般由專業(yè)會計人員擔任,負責具體的成本核算工作。各科室和后勤班組應配備兼職的成本核算員,負責基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
(二)做好成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程,涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄,保證成本核算原始資料真實、完整。
1、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額,加強定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞程序。
(三)醫(yī)院成本核算的原則
1、合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
2、可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀經(jīng)濟事項一致,不能人為提高或降低成本,且這些信息還要有可核實性。
3、配比性的原則。即要求嚴格遵守權(quán)責發(fā)生制原則。
4、按實際成本計價的原則。
5、一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。
6、重要性原則。即對成本有重大影響的項目,應作重點核算,力求精確。
(四)成本分析
成本分析是一項十分重要的工作。醫(yī)院通過成本分析,可以提供相關(guān)成本資料,作為制訂醫(yī)療收費標準及評估收費合理性的依據(jù);可以作為醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù);可以作為醫(yī)院管理者評估營運績效及控制成本的依據(jù)。
(五)強化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識
醫(yī)院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源,更好地為人民群眾的健康服務。
醫(yī)院內(nèi)部應強化成本管理意識,做到人人關(guān)心成本核算,個個參與成本管理,從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人,所以應強化以“人”為中心的管理思想。
第3篇 第2人民醫(yī)院成本核算管理制度
第二人民醫(yī)院成本核算管理制度
為合理、有效地利用衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療服務成本,特制定本制度。
一、建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導小組,成員由主管財務院領(lǐng)導、財務科、后勤部及有關(guān)職能科室負責人組成,主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導和落實。醫(yī)院財務科配備專職的成本核算人員,一般由專業(yè)會計人員擔任,負責具體的成本核算工作。各科室和后勤班組應配備兼職的成本核算員,負責基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程,涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄,保證成本核算原始資料真實、完整。
1、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額,加強定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞程序。
三、醫(yī)院成本核算的原則
1、合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
2、可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀經(jīng)濟事項一致,不能人為提高或降低成本,且這些信息還要有可核實性。
3、配比性的原則。即要求嚴格遵守權(quán)責發(fā)生制原則。
4、按實際成本計價的原則。
5、一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。
6、重要性原則。即對成本有重大影響的項目,應作重點核算,力求精確。
四、成本分析
成本分析是一項十分重要的工作。醫(yī)院通過成本分析,可以提供相關(guān)成本資料,作為制訂醫(yī)療收費標準及評估收費合理性的依據(jù);可以作為醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù);可以作為醫(yī)院管理者評估營運績效及控制成本的依據(jù)。
五、強化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識
醫(yī)院實行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源,更好地為人民群眾的健康服務。醫(yī)院內(nèi)部應強化成本管理意識,做到人人關(guān)心成本核算,個個參與成本管理,從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人,所以應強化以'人'為中心的管理思想。
第4篇 醫(yī)院成本核算管理制度
為深化醫(yī)院管理，優(yōu)化各項資源配置，提高經(jīng)濟效益，打造節(jié)約型醫(yī)院，現(xiàn)制定《江門市第三人民醫(yī)院成本核算管理制度》。
一、成立醫(yī)院成本核算管理領(lǐng)導小組，加強管理工作。
領(lǐng)導小組成員由下列人員組成：
院長、黨支部書記、業(yè)務副院長、黨支部紀律監(jiān)督委員、計財科科長。
工作小組成員由下列人員組成：
計財科財產(chǎn)會計、藥品會計、行政會計;醫(yī)務科主任、護理部主任;辦公室主任、總務科科長、物資管理人員;各臨床科室負責人、護長;各醫(yī)技科室負責人。
領(lǐng)導小組全面負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和落實。醫(yī)院計財科配備專職的成本核算人員負責具體的成本核算工作。各職能科室對成本費用實行歸口管理。各業(yè)務科室、信息科、物資管理部門應配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
二、完善成本核算的基礎(chǔ)工作
(一)建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、藥品、材料、低值易耗品、等各項物資財產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點等制度。
(二)制定必要的消耗定額，加強定額管理。
(三)建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。
(四)積極進行電算化管理，提高醫(yī)院成本核算效率和效果。
三、醫(yī)院成本核算的對象和目的
(一)醫(yī)院總成本。按照會計核算分期歸集醫(yī)院各期的成本。主要通過對醫(yī)院開展業(yè)務活動過程中的各項活勞動和物資消耗進行計量和計算，從而獲得可靠的數(shù)字依據(jù)。目的是在保證醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量的前提下，努力降低費用消耗，節(jié)約使用人、財、物，以減少病人經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)院競爭力。
(二)科室成本。以各科室為具體核算單位，對業(yè)務活動中的各項消耗，通過記錄、計算、對比、分析，力求用較少的勞動和物資消耗，換取較大的經(jīng)濟效果，達到明確經(jīng)濟責任、開源節(jié)流的目的。
(三)項目成本。根據(jù)醫(yī)院管理需要，對醫(yī)院開展服務活動中的各種手術(shù)、檢查、化驗、治療等具體項目進行成本核算，達到較為全面、較為有效地控制成本的目的。
四、醫(yī)院成本核算遵守的原則
(一)合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法規(guī)和制度等的規(guī)定，不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
(二)配比原則。即要求嚴格遵守權(quán)責發(fā)生制原則，按受益期分配確認成本。
(三)一貫性原則。即成本核算所采用的方法前后各期須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相可比。
(四)按實際成本計價的原則。
(五)重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應作重點核算，力求精確。
對其他內(nèi)容，則可在綜合性項目中合并反映。
五、成本費用實行歸口管理
(一)計財科和辦公室負責分管與人員經(jīng)費有關(guān)的成本費用，控制各科室勞動生產(chǎn)率、職工人數(shù)、工資總額等指標，用好、管好人力資源。
(二)院辦、醫(yī)務科、護理部等行政管理部門負責分管與醫(yī)院日常公用經(jīng)費有關(guān)的成本費用，控制辦公費、差旅費、業(yè)務招待費、郵電費、會務費等項指標，同時控制相關(guān)支出，避免損失浪費。
(三)物資管理部門負責分管與物資等有關(guān)的成本費用，控制物資消耗費用、物資儲備等指標，做好節(jié)約采購費用、改進物資采購、降低保管費用等工作。
(四)總務科負責分管與動力能源消耗有關(guān)的成本費用，控制水、電、氣費等消耗指標，指導和考核各科室節(jié)約使用水、電、氣;負責分管與后勤保障、服務供給相關(guān)的有關(guān)成本費用，做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)、考核包干質(zhì)量等工作。并負責分管與設(shè)備維修保養(yǎng)有關(guān)的成本費用，控制修理費用等指標，指導科室正確使用設(shè)備儀器。
六、建立成本分析制度
成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容，它是利用成本計劃、成本核算資料及其他有關(guān)資料，運用一定的技術(shù)方法，研究成本的形成和變化情況，分析成本計劃完成情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。
㈠成本分析的內(nèi)容
1、分析成本計劃完成情況;
2、分析產(chǎn)生差異的原因;
3、制定降低成本的措施;
4、根據(jù)需要撰寫成本分析報告。
㈡成本分析的方法
1、比較分析法。是將不同的成本指標進行數(shù)據(jù)比較以確定其差異的方法。
比較分析的內(nèi)容有：計劃與實際對比，說明成本計劃完成情況;本期與同類型醫(yī)院對比，以促使醫(yī)院進一步挖掘潛力，趕超先進水平;本期與歷史最好水平對比，找出差距，明確方向。
2、標準成本分析法。是比較分析法的一種特殊形式，以預定的服務項目標準成本為基礎(chǔ)，將實際成本與其相比，提示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。
3、因素分析法。是從數(shù)量上確定一個經(jīng)濟指標所包含的各個因素的變動對該指標影響程度的一種分析方法。
4、本量利分析法。是在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
七、落實成本考核制度
為了正確地評價醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效，衡量成本計劃完成情況，要進行成本的考核工作，把成本考核與建立院科二級負責制結(jié)合起來，每月把各科室的各項指標進行橫向和縱向上的對比，以此考核各科室的業(yè)績，并與科主任任期目標和職工年度考核掛鉤，以進一步調(diào)動全院職工的積極性，打造節(jié)約型醫(yī)院。
第5篇 醫(yī)院支出成本費用管理制度
醫(yī)院支出及成本費用管理制度
第十七條 支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。
第十八條 醫(yī)院支出包括:
(一)醫(yī)療支出,即醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出,包括在開展醫(yī)療業(yè)務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、修繕費、設(shè)備購置費和其他費用。
(二)藥品支出,即醫(yī)院在
藥品采購、管理過程中發(fā)生的支出。具體內(nèi)容與醫(yī)療支出相同。
(三)其他支出,即醫(yī)療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧損失、與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務無關(guān)的基礎(chǔ)性科研支出、醫(yī)療賠償支出等。
第十九條 醫(yī)院實行成本核算, 包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。
(一)直接費用,即醫(yī)院在開展業(yè)務活動中可以直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的費用。包括醫(yī)療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工的福利費、社會保障費、公務費、業(yè)務費、衛(wèi)生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫(yī)療或藥品服務的科室或班組的費用支出,如一般醫(yī)院的營養(yǎng)食堂、洗衣房等的支出,基本上是為醫(yī)療業(yè)務服務的,可直接計入醫(yī)療支出。提取修購基金應按固定資產(chǎn)使用部門分別計入醫(yī)療支出、藥品支出。
(二)間接費用,即不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用。包括醫(yī)院行政管理部門和后勤部門發(fā)生的各項支出,以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產(chǎn)攤銷、利息支出、銀行手續(xù)費、匯兌損益等。間接費用按醫(yī)療科室和藥品部門的人員比例進行分攤,并按支出明細項目逐項進行分配。
第二十條 醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況;項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告,接受主管部門的檢查驗收。
第二十一條 醫(yī)院的支出應當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務規(guī)章制度的開支范圍及開支標準;國家有關(guān)財務規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的,由醫(yī)院規(guī)定,報主管部門和財政部門備案。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的,主管部門和財政部門應當責令改正。
第6篇 三民醫(yī)院成本核算管理制度
人民醫(yī)院成本核算管理制度4
(一)建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導小組,由院長任組長,分管副院長和財務科科長任副組長,相關(guān)職能部門負責人和相關(guān)業(yè)務人員任組員。全面負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)和落實。醫(yī)院核算辦配備專職的成本核算人員負責具體的成本核算工作。各職能科室對成本費用實行歸口管理。各業(yè)務科室、信息科、物資管理部門應配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
(二)完善成本核算的基礎(chǔ)工作
1、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、藥品、材料、低值易耗品、在加工材料等各項物資財產(chǎn)的計量、計價、驗收、領(lǐng)、退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點等制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額,加強定額定員管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞程序。
4、制定合理的內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算方法。
5、積極進行電算化管理,提高醫(yī)院成本核算效率和效果。
(三)醫(yī)院成本核算遵循的原則
1、合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定,不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
2、配比原則。即要求嚴格遵守權(quán)責發(fā)生制原則,按受益期分配確認成本。
3、一貫性原則。即成本核算所采用的方法前后各期須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。
4、按實際成本計價的原則。.
5、重要性原則。即對成本有重大影響的項目,應作重點核算,力求精確:對其他內(nèi)容,則可在綜合性項目中合并反映。
(四)醫(yī)院成本核算的對象和目的
1、醫(yī)院總成本。按照會計核算分期歸集醫(yī)院各期的成本。主要通過對醫(yī)院開展業(yè)務活動過程中的各項活勞動和物化勞動消耗進行計量和計算,從而獲得可靠的數(shù)字依據(jù)。目的是在保證醫(yī)療業(yè)務質(zhì)量的前提下,努力降低費用消耗,節(jié)約使用人、財、物,以減少病人經(jīng)濟負擔,使醫(yī)院在競爭中能立于不敗之地。
2、科室成本。以科室或班組為具體核算單位,對業(yè)務活動中的各項消耗,通過記錄、計算、對比、分析,力求用較少的勞動和物資消耗,換取較大的經(jīng)濟效果,達到明確經(jīng)濟責任、開源節(jié)流的目的。
3、項目成本。根據(jù)醫(yī)院管理需要,對醫(yī)院開展服務活動中的各種手術(shù)、檢查、化驗、治療等具體項目進行成本核算,達到較為全面、較為有效地控制成本的目的。項目成本包括二個層次:項目總成本和單位項目成本。
(五)成本費用實行歸口管理
1、財務科和人事科負責分管與人員經(jīng)費有關(guān)的成本費用,控制各科室勞動生產(chǎn)率、職工人數(shù)、工資總額等指標,用好、管好人力資源。
2、院辦、醫(yī)教、護理等行政管理部門負責分管與醫(yī)院日常公用經(jīng)費有關(guān)的成本費用,控制辦公費、差旅費、業(yè)務招待費、郵電費、會務費等項指標,合理控制相關(guān)支出,避免損失浪費。
3、物資管理部門負責分管與物資消耗等有關(guān)的成本費用,控制物資消耗費用、物資儲備等指標,做好節(jié)約采購費用、改進物資采購、降低保管費用等工作。
4、基建維修中心負責分管與動力能源消耗有關(guān)的成本費用,控制水、電、氣費等消耗指標,指導和考核各科室節(jié)約使用水、電、氣。
5、后勤服務中心負責分管與后勤保障、服務供給相關(guān)的有關(guān)成本費用,做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)、考核包干質(zhì)量等工作。
成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容,它是利用成本計劃、
成本核算資料及其他有關(guān)資料,運用一定的技術(shù)方法,研究成本的形
6、維修保養(yǎng)部門負責分管與設(shè)備維修保養(yǎng)有關(guān)的成本費用,控制修理費用等指標,指導和考核科室正確使用設(shè)備儀器。
(六)建立成本分析制度
成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容,它是利用成本計劃、成本核算資料及其他有關(guān)資料,運用一定的技術(shù)方法,研究成本和變化情況,分析成本計劃完成情況,尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。
成本分析的內(nèi)容
1、分析成本計劃完成情況;
2、分析產(chǎn)生差異的原因:
3、制定降低成本的措施:
4、根據(jù)需要撰寫成本分析報告。
成本分析的方法
1、比較分析法。是將不同的成本指標進行數(shù)據(jù)比較以確定其差異的方法。比較分析的內(nèi)容有:計劃與實際對比,說明成本計劃完成情況:本期與上期對比,了解成本升降的動態(tài)及趨勢:本院與同類型醫(yī)院對比,以促使醫(yī)院進一步挖掘潛力,趕超先進水平:本期與歷史最好水平對比,找出差距,明確方向。
2、標準成本分析法。比較分析法的一種特殊形式,是以預定的服務項目標準成本為基礎(chǔ),將實際成本與其相比較,揭示各種成本差異,找出原因,為成本控制和成本考核提供資料。
3、因素分析法,是從數(shù)量上確定一個經(jīng)濟指標所包含的各個因素的變動對該指標影響程度的一種分析方法。
4、本量利分析法,是在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下,找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點,使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
(七)落實成本考核制度
為了正確地評價醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效,衡量成本計劃完成情況,要進行成本的考核工作,把成本的考核與建立院科二級負責制、醫(yī)療組長負責制正確地結(jié)合起來,年終把各責任中心的各項指標進行橫向和縱向上的對比,以此考核各責任中心的業(yè)績,并與科主任任期目標獎勵和職工年終獎懲掛鉤,以進一步調(diào)動全院職工的積極性。
