新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況調(diào)研報告怎么寫
一、引言 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）是中國政府為解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障問題而推行的一項重要政策。本報告旨在通過對全國各地新農(nóng)合的實施情況進行實地調(diào)研，分析其運行現(xiàn)狀、存在問題，并提出改進建議。
二、新農(nóng)合實施情況
1. 覆蓋面：新農(nóng)合已在全國大部分農(nóng)村地區(qū)廣泛實施，參保人數(shù)逐年增長，基本實現(xiàn)了農(nóng)村居民的全面覆蓋。
2. 報銷比例：各地新農(nóng)合的報銷比例存在差異，但總體上，大病報銷比例較高，小病報銷相對較低。
3. 服務網(wǎng)絡：基層醫(yī)療機構作為新農(nóng)合的主要服務載體，其設施和服務質(zhì)量直接影響到新農(nóng)合的實施效果。
4. 管理與監(jiān)管：新農(nóng)合的管理逐步規(guī)范化，但仍存在監(jiān)管漏洞，如騙保行為、資金使用效率不高等問題。
三、存在的問題
1. 經(jīng)費籌集：新農(nóng)合資金主要來源于政府補貼和農(nóng)民自繳，部分地區(qū)農(nóng)民繳費負擔較重，影響參與積極性。
2. 服務質(zhì)量：基層醫(yī)療機構服務能力有限，尤其是專業(yè)人才短缺，影響了醫(yī)療服務的質(zhì)量。
3. 報銷流程：報銷流程繁瑣，部分農(nóng)民反映報銷周期長，影響了新農(nóng)合的實際效用。
4. 信息透明度：新農(nóng)合政策宣傳不夠，農(nóng)民對政策理解不足，導致利用率不高。
四、改進建議
1. 增加投入：提高政府補貼，減輕農(nóng)民繳費壓力，鼓勵更多農(nóng)民參與。
2. 提升服務質(zhì)量：加強基層醫(yī)療機構建設，引進和培養(yǎng)醫(yī)療人才，提升服務質(zhì)量。
3. 簡化流程：優(yōu)化報銷流程，縮短報銷時間，提高服務效率。
4. 加強宣傳：加大政策宣傳力度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認知和信任。
五、案例分析 選取若干典型地區(qū)，詳細分析新農(nóng)合的實施效果和問題，以點帶面，揭示全國新農(nóng)合實施的普遍性問題。
六、未來展望 隨著國家對農(nóng)村醫(yī)療的持續(xù)關注，預計新農(nóng)合將在政策完善、服務提升等方面取得更大進展，更好地服務于廣大農(nóng)村居民。
開頭結(jié)尾怎么寫
開頭：
近年來，中國政府大力推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以緩解農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障難題。這一政策的實施不僅關乎農(nóng)民的健康福祉，也對我國社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。本報告通過實地調(diào)研，探討新農(nóng)合的實施情況，揭示存在的問題，并提出改進策略，以期為相關政策制定提供參考。
結(jié)尾：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要組成部分，其發(fā)展和完善是一個長期且復雜的過程。面對當前的問題與挑戰(zhàn)，我們需要持續(xù)探索，不斷優(yōu)化政策，提升服務質(zhì)量，確保每一位農(nóng)民都能從中受益，實現(xiàn)健康中國的宏偉目標。我們期待新農(nóng)合在未來能夠發(fā)揮更大的作用，為農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障筑起更堅實的屏障。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況調(diào)研報告范文
第一篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展情況調(diào)研報告950字
一、基本情況
2024年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。_____衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設在_____衛(wèi)生院，有4個專職工作人員，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務的開展。在制定藥品目錄中的相關藥品，門診減免35%，全年每人累計過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡稱合管辦)負責，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
二、取得的成績
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實惠。
2、醫(yī)務工作者的工作熱情和服務態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔?，醫(yī)務工作者對患者的服務態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點。
3、人民群眾對政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問題及其產(chǎn)生的原因
2、籌資機制不健全。現(xiàn)行的籌資主要以國家財政補助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對26個村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設施沒有隨工作同步進行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強維持。
4、衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所的服務能力差。特別是村級衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)_____衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點2處(縣城和大同)，卻只有一個院長和一個副院長，對于大同點的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術力量弱，業(yè)務能手少。由于經(jīng)費困難等原因，醫(yī)療設施不齊全，對從業(yè)人員的培訓力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責任心弱，對業(yè)務的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領導班子。
2、加強對衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實處，讓群眾得到實惠。
3、加大培訓力度，特別是村級衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓，引導和鼓勵從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學類的函大或電大學習。
4、加強對微機的管理，認真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務能更加完善。
5、爭取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機構的人員能進一步加強。
第二篇 關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報告2700字
關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況的調(diào)研報告
關于＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
開展情況的調(diào)研報告
——＊＊＊＊政協(xié)活動小組 ＊＊＊
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家在提出建設社會主義新農(nóng)村的基礎上，為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展而開展的一項龐大的系統(tǒng)工程。為確保此項工作的順利開展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統(tǒng)一領導部署下，精心組織，狠抓落實，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，＊＊＊＊政協(xié)小組對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展情況和運行情況進行調(diào)研活動?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、 ＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與成效
＊＊＊＊是20__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革后，由原＊＊＊＊三鎮(zhèn)合一的大鎮(zhèn)，共有村(居)委會＊＊個，常住人口＊＊人。其中農(nóng)業(yè)戶數(shù)＊＊戶，人口＊＊人，農(nóng)民人均純收入＊＊元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個，村衛(wèi)生室＊＊個，鄉(xiāng)村醫(yī)生74人。截止今年4月底，全鎮(zhèn)共完成參合人口＊＊人，參合率達82.1%。
主要工作成效：
(一)、加強領導。鎮(zhèn)黨委政府從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，根據(jù)旗政府指導意見，結(jié)合本地實際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及相關制度，成立了以鎮(zhèn)長為組長，主管鎮(zhèn)長為副組長，相關部門負責人參加的領導小組，各村(居)也相應成立了領導小組。為確保工作順利開展，鎮(zhèn)政府把實施進度和成效列入各村(居)目標管理責任制中，年終兌現(xiàn)獎懲。
(二)、精心實施。20__年2月23日，鎮(zhèn)政府召開了全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作動員大會，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，積極引導和動員廣大農(nóng)村群眾參加。鎮(zhèn)里又抽調(diào)58名干部深入到29個村中，會同村干部逐家逐戶進行宣傳動員。通過張貼標語，發(fā)放宣傳手冊等宣傳形式，極大的調(diào)動農(nóng)民參合積極性，確?；I資工作圓滿完成和制度的順利實施。
(三)、規(guī)范管理。為配合旗合算辦工作，鎮(zhèn)政府也相應成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，各村(居)委員設立了聯(lián)絡員，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理提供了組織保證。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范鎮(zhèn)定點醫(yī)院的管理，簡化結(jié)報審核手續(xù)，實施服務承諾制，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務。同時加強基金管理，在財政所設立收支專門帳戶，嚴格審核，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報并接受上級財政、審計部門和群眾的監(jiān)督。
(四)、新型合作醫(yī)療主要變化。從調(diào)查情況看：一是減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)負擔，在一定程度上解決了農(nóng)民因病返貧，因病致貧的問題。截止20__年6月末，＊＊＊＊共為位患病農(nóng)民補償醫(yī)療費用元，其中門診補人，兌付元；住院補人，兌付元；有人獲得4千元以上補償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫(yī)療費用元，補償了元。二是提高了農(nóng)村產(chǎn)婦入院分娩率，據(jù)調(diào)查，目前以上的產(chǎn)婦都到醫(yī)療分娩，確保了母子平安；三是增強了農(nóng)民自我保健意識。過去不少農(nóng)民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫(yī)院抬”，看一次病往往萬不得已。四是促進了農(nóng)村醫(yī)療機構服務水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個定點醫(yī)院都能夠積極改善軟硬件環(huán)境，強化制度建設，公開藥品價格，加強醫(yī)療管理，千方百計提高醫(yī)院接診水平和能力。通過改善服務、降低成本，門診人次和住院人次都有大幅度上升，醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益有了新的提高。
二、新型合作醫(yī)療面臨的新問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，主要表現(xiàn)在六個方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。由于在推行過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復雜，便民服務尚需進一步優(yōu)化。由于部分農(nóng)民離定點醫(yī)療點偏遠，少來少去的醫(yī)療費用，加上來回車費農(nóng)民認為得不償失。
(三)政策和制度中尚有一些不夠科學和合理的地方。主要表現(xiàn)在報銷的門檻高，報銷的比例低，報銷的藥品面窄，限制過多。
(四)對定點醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對醫(yī)院的管理難度大，只能依靠藥監(jiān)部門監(jiān)管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫(yī)院藥品價格虛高不下，農(nóng)民與藥店買藥相差甚多，影響農(nóng)民參保的積極性。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構設施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣，國家對醫(yī)院的投入又嚴重不足，致使設備較陳舊，醫(yī)護人才嚴重缺乏，很多疾病沒有治療技術手段。農(nóng)民反映，真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。
(六)農(nóng)民的期望值太高。農(nóng)民認為只有拿著《合作醫(yī)療證》，進哪一級醫(yī)院就診應該是自己做主，不愿受到約束 ，特別是住院后一看花的錢多，報銷的又少，就有怨言。
三、新型合作醫(yī)療工作的幾點建議
1、進一步加強領導，提高認識。領導重視是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關鍵之一。各級政府和村組干部都要切實負起責任，加大領導力度，努力研究新的辦法，探索新的途徑，科學引導農(nóng)民群眾主動自愿地繳費。
2、進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是強化政府干部和村組干部開展學習活動，通過學習把政策了然于心，才能做好宣傳工作；二是開展耐心細致宣傳教育活動，讓廣大農(nóng)民把參保辦法、參保人員權利和義務以及審核結(jié)算流程等真正了解和熟悉；三是針對性開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，使群眾切實感受到制度的意義和好外，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識。
3、總結(jié)經(jīng)驗，科學測算，充分論證，增強制度的合理性和科學 性。為切實鞏固已取得的成果，保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)情，在上半年工作的基礎上，旗有關部門應進行科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，最大限度地讓農(nóng)民群眾得到實惠。
4、充分利用村級衛(wèi)生室在全作醫(yī)療制度中的作用。村級衛(wèi)生是農(nóng)村群眾服務的最基層衛(wèi)生單位，具有便捷、高效等特點，有利于農(nóng)民群眾就醫(yī)結(jié)報，減少中間環(huán)節(jié)和降低非醫(yī)費用。但發(fā)揮作用不應僅在常規(guī)病方百，在慢性病方面也應該發(fā)揮更大的作用。
5、健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是要求合管辦確實履行好自己的職責；二是定期對基金的運行情況進行審計，確保其運行規(guī)范、透明，保證制度的公平公正；三是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)院管理，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
6、加大對醫(yī)院的投入力度。一是改善醫(yī)院環(huán)境條件，完善管理制度，改善服務質(zhì)量和技術；二是爭取國家的支持，更新設備；三是大力引進醫(yī)護人才。只有這樣吸引病人，留住病人，從而形成良性循環(huán)，醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益才會雙豐收。
第三篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況的調(diào)查報告4000字
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是___作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展情況，并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排， 我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調(diào)查問卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報告，供縣委領導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動，通過近一年時間的運行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達21.64萬，占總數(shù)的72.6%，基本達到了預期效果。
一是領導重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作過程中，各級領導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯(lián)動，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動工作，為推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機構健全，運行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農(nóng)村合作基金進行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時，在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下，各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據(jù)統(tǒng)計，截止11月底，全縣共有11221人次門診治療，治療總費用達32.84萬元，實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實際補償金額達4XX2.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時，各定點醫(yī)療單位對農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據(jù)調(diào)查估計，縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發(fā)動不夠深入，農(nóng)民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入，對有關政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結(jié)算等細節(jié)問題一知半解。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳，導致一些農(nóng)民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上，工作過于簡單化、形式化，沒有耐心細致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準，以致有的農(nóng)民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點工作的順利開展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟，并且自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū)，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實際的利益，甚至有不少農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底，時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病，定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現(xiàn)象時有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報銷部分醫(yī)藥費用，他們有病就往定點醫(yī)院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、_光機等普通的檢測設備都沒有，仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏，整體醫(yī)療水平和服務能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策，難以適應新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問卷統(tǒng)計顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對當前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當部分農(nóng)民生病后并沒有在縣內(nèi)的定點醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設法轉(zhuǎn)往市級以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點醫(yī)療單位的負責人透露，很長一段時間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多，且有相當部分農(nóng)民是舉家外出務工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用，或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后，方可在外地治療報銷有關費用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無法享受到補償帶來的好處，而回到當?shù)囟c醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù)，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
三、進一步推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的對策建議
“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程，但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務必要加強領導，強化措施，切實把這項工作抓好抓實。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認識，進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神，統(tǒng)一思想，提高認識，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點推行工作，切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開展面對面的宣傳，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導農(nóng)民增強自我保健和互助共濟意識，增強農(nóng)民群眾參與的自覺性和主動性。
第二，要強化資金籌措和管理，確?；鹫＿\行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制，做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革，積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè)，切實加強農(nóng)村保障體系建設，特別是對農(nóng)村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助，真正使救助對象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能，切實加強資金管理，嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?，保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅持實行“陽光”操作，定期向社會公布資金收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及
第四篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況報告1250字
新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況報告
20__年全縣農(nóng)業(yè)人口___人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療_人，參合率達92.____，較2006年參合情況比較，增長8.6____百分點，其中特困戶及五保戶參合率達10____。
20__年度我縣籌集基金總額是_元，加上年度結(jié)余基金_元，共計__元，其中農(nóng)民人平繳費1____，計393392____，縣級財政配套人平____，計157356____，省財政配套人平1____，計629427____，中央財政配套人平2____，計786784____。在總基金中，按管理分類：農(nóng)民門診基金人平____，計354052____；風險基金按總額____提取，計59008____；健康體檢基金人平1.____，計59008____；住院基金當年人平3____，計1455550____，上年度結(jié)余轉(zhuǎn)入住院基金332390____，合計住院基金1787940____：大病救助基金按____提取，計39339____；。
1-4月份參合農(nóng)民受益__人次，補償金額6281536.5____，其中門診受益4175____次，補償金額748214.6____，門診受益面10.6____，門診例均費用20.2____；住院受益___人次，醫(yī)療總費用__元，補償金額5533321.9____，人均補償698.0____，補償率為35.8____。從病人住院流向上看：鄉(xiāng)鎮(zhèn)367____次，占總?cè)舜?____，縣級315____次，占總?cè)舜?____，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占大頭，縣鄉(xiāng)兩級占總住院人次的8____，基本實現(xiàn)了小病不出村、大病不出鎮(zhèn)、疑難雜癥不出縣的目標?？h外（包括外地就診）109____次，占總?cè)舜?____。從資金補償流向看：鄉(xiāng)鎮(zhèn)1298073.2____占總量的2____，縣級2884618.9____占總量的5____，縣外1350629.7____占總量的2____；縣鄉(xiāng)兩級7____。從均次費用情況看:鄉(xiāng)鎮(zhèn)765.1____，縣級2104.7____，縣外5440.1____。與去年同期比，縣鄉(xiāng)兩級與06年均次水平持平，縣外降幅度較大，在一定程度上遏制了醫(yī)療費用過快增長的勢頭，參合患者的受益水平有所提高，農(nóng)民的就醫(yī)負擔進一步減輕。從人均補償情況看：鄉(xiāng)鎮(zhèn)353.6____，縣級913.4____，縣外0.0____。
從上述受益情況說明了我縣合作醫(yī)療工作正在逐步走向正規(guī)化運作之路，農(nóng)民受益面與去年同期相比增長了40____，農(nóng)民對合作醫(yī)療工作的'知曉率達到了9____以上；從住院病人的例均費用看，與去年同期持平。取得了一些成績，我們的做法是：一是廣泛深入宣傳，正確引導農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療；二是完善規(guī)章制度，確保新合工作規(guī)范運作；三是切實加強監(jiān)管，維護參合農(nóng)民利益；四是嚴格財務管理，確保基金運行安全；五是加大人員培訓力度，努力提高管理水平。今后我們將重點做好以下幾點工作：
1、嚴把住院審核關。各定點醫(yī)療機構在收治參合農(nóng)民住院時，醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴格核對身份和戶口本。查看其《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口簿是否相符，查看是否有轉(zhuǎn)診手續(xù)，謹防將非參合患者納入?yún)⒑献≡貉a償。
2、規(guī)范診療行為。各定點醫(yī)療機構在開展診療活動中，必須遵守相關的操作規(guī)程和標準，嚴格遵循用藥規(guī)定，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。同時，各定點醫(yī)療機構內(nèi)部要建立健全控制醫(yī)藥費用不合理增長的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束、自我管理。要嚴格執(zhí)行物價部門核定的收費標準，確保依章收費、合理收費和規(guī)范收費。
3、進一步建立健全各種管理制度，逐步使合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運作的軌道。
第五篇 關于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況的調(diào)查報告4950字
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設小康社會的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從__年7月1日起實施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實事。為了準確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學宣委牽頭，自6月20日開始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過召開座談會、聽取匯報、入戶走訪等形式進行了此項工作的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行的基本情況
1、 農(nóng)民參合情況
截至__年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
__年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區(qū)財政補助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。
3、基金支出情況
截至__年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至__年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至__年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓，增強農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費資金的完全統(tǒng)一；加強農(nóng)合工作人員業(yè)務培訓，努力提高工作效率。三是規(guī)范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規(guī)范服務行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫(yī)療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機制，確?；鸢踩?。設立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運行，資金運轉(zhuǎn)安全，工作進展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的問題
1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強制要求參合，只能做 宣傳動員工作。2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎設施、醫(yī)療水平和服務能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專業(yè)技術人員匱乏、醫(yī)療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機構還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機構自身的信譽；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫(yī)療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費予以報銷，門診花費不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機構統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應渠道進藥，要求定點醫(yī)療機構按規(guī)定加價15％售出；關于醫(yī)藥費報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費報銷制度是__年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機構；關于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費在本年報結(jié)。
三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議
1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠發(fā)展奠定基礎
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機構應當對本單位的醫(yī)務人員進行相關培訓，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機制，要進一步完善農(nóng)民個人繳費方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后?！痹瓌t，確定來年收取參保費的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機制，強化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構和經(jīng)辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應在各個環(huán)節(jié)上建立嚴格的監(jiān)督制約機制。一是要進一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機構和參合農(nóng)民三者制衡的有效機制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格之外，應在全區(qū)建立醫(yī)藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農(nóng)民自負醫(yī)藥費用比例，把醫(yī)藥費用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位，醫(yī)藥費用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報。要重點對藥價進行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結(jié)清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內(nèi)適當月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費進行再報銷，讓農(nóng)民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫(yī)療機構建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機構的基礎設施建設，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎。首先，政府應繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入 。新農(nóng)合制度公益性強，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構的醫(yī)療設施老化、短缺，已不能適應新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設中預留出醫(yī)療衛(wèi)生服務用房，作為公益設施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際，建立定點醫(yī)療機構激勵機制，不斷提高服務質(zhì)量。首先要加強衛(wèi)生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫(yī)療技術水平，以精湛的醫(yī)術贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風教育，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。5、不斷鞏固提高，進一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡技術，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網(wǎng)絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。
6、積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入
根據(jù)中央七部委《關于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區(qū)政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區(qū)的落實，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財政困難半途而廢。
第六篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報告4200字
主任、各位副主任、各位委員：
為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，按照縣人大常委會年度工作進程安排，5月上旬，縣人大常委會組成三個調(diào)查組，分別在常委會副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領下，深入全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會、隨機提問、抽樣調(diào)查等方式方法，全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）工作情況，征求了各方面對新農(nóng)合工作的意見、建議。現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下，請予審議。
一、工作情況
2024年以來，縣人民政府堅持以科學發(fā)展觀為指導，以解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”為著力點，按照“政府主導、衛(wèi)生主抓、部門配合、群眾參與”的工作方針，通過健全領導體系，強化宣傳動員，創(chuàng)新工作機制，完善監(jiān)督體系等途徑，有力推進了我縣新農(nóng)合工作的順利開展，取得了顯著成效。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎勵。XX、2012、2012連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設先進縣，2012——2024年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作試點縣和全國新農(nóng)合監(jiān)測點，先后有省內(nèi)外80多個縣、市前來我縣考察學習新農(nóng)合工作。2024年，全縣補償參合農(nóng)民 12.02萬人次，報銷醫(yī)藥費1782.08萬元;2024年，全縣參合農(nóng)民龔23.88萬元，籌集資金2388.14萬元，補償參合農(nóng)民41.67萬人次，報銷醫(yī)藥費2318.6萬元，最高報銷額達1.5萬元，節(jié)余2.9%；今年截止4月底，全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報銷，補償醫(yī)藥費用874.00萬元，與去年同比增長5.0%，最高報銷額提高到2萬元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展，有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負擔，緩解了看病難和因病致貧的問題，有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平。
（一）農(nóng)民參合積極性明顯提高?？h人民政府及相關職能部門堅持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，堅持日常宣傳與重點宣傳相結(jié)合，采取縣政府主管領導發(fā)表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標語、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立專門咨詢點和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法等有效形式，大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識。通過全方位政策宣傳，增強了農(nóng)民參合主動性。同時，還通過采取創(chuàng)新補償機制，改進補償方式，拓寬補償范圍，降低起付線，提高補償比例和最高限額，實施門診統(tǒng)籌試點，落實民政醫(yī)療救助政策等措施，擴大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來的實惠，極大地調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升。XX年全縣參合群眾僅21.12萬人，參合率85%;2024年參合群眾24.25萬人，參合率達到94.8%，參合率提高了9.8%。
（二）新農(nóng)合工作實現(xiàn)了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級都分別成立了新農(nóng)合工作管理機構?？h政府成立了由主要領導為主任，分管領導為副主任，相關職能部門負責人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領導小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級新農(nóng)合工作聯(lián)絡員。機構的健全，為新農(nóng)合工作的開展提供了堅強的組織保證。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，落實了縣、鄉(xiāng)、村專兼職工作人員，配備了計算機、打印機等必備辦公設備，并在全縣實行了計算機聯(lián)網(wǎng)管理。推行了報銷結(jié)算“網(wǎng)絡模板”制式化，實現(xiàn)了審核自動化，加強了動態(tài)實時監(jiān)控，確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實性、完整性、規(guī)范性和時效性。全縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點醫(yī)療機構、188個行政村衛(wèi)生室的門診統(tǒng)籌實現(xiàn)了縣村直通、網(wǎng)絡結(jié)算、報銷直補，基本達到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運行成本，縮短了報銷時間，極大地方便了參合群眾。
（三）新農(nóng)合管理服務制度日趨完善。 全縣在新農(nóng)合管理制度方面，建立了各級政府領導、相關部門配合、經(jīng)辦機構管理、醫(yī)療機構服務、農(nóng)民群眾參與的運行機制；在籌資機制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個人繳費、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機制。2024年起實施了“新生兒隨母參?！敝贫?，今年又創(chuàng)建了“門診滾動統(tǒng)籌”新機制，化解了籌資難問題。在保障弱勢群體和特殊人群方面，充分動員社會力量為貧困戶繳納合療基金，五保戶、特困戶由民政部門籌資代繳，獨生子女戶、雙女戶由計生部門全額繳納合療基金，煙草種植戶由煙草部門資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農(nóng)合。2024年，全縣通過醫(yī)療救助、煙草補助、計生補助，為群眾解決合療資金29.05萬元。在基金管理方面，嚴格實行“鄉(xiāng)政府籌錢不管錢，財政管錢不用錢，經(jīng)辦中心用錢不見錢”的封閉式基金運行機制；在補償方法方面，依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個人預付相結(jié)合制度，定點醫(yī)療機構對出院患者直接報銷，縣內(nèi)定點醫(yī)療機構取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面，成立了由縣紀委牽頭，監(jiān)察、審計等部門負責人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，對新農(nóng)合進行全程監(jiān)督，落實了縣、鄉(xiāng)、村三級公示和投訴舉報制度，在政府網(wǎng)站設立新農(nóng)合窗口，廣泛接受社會各界監(jiān)督。推行了定點醫(yī)療機構準入、淘汰制度、基本用藥制度和服務項目價格、藥品價格公示制度，并在各定點醫(yī)療機構落實了按月審核，下發(fā)稽查通知書的機制，切實防止了醫(yī)療機構亂檢查、亂用藥、亂收費行為，最大限度的維護了參合農(nóng)民的權益。
（四）新農(nóng)合經(jīng)辦中心建設進一步加強。為了加強新農(nóng)合工作，落實縣人大常委會2024年《關于我縣新農(nóng)合工作審議意見》，改善經(jīng)辦中心辦公條件，縣政府投資 115萬元，其中爭取上級資金69萬元，修建了建筑面積 1100平米的合療經(jīng)辦中心辦公樓。目前，該工程主體已封頂，進入了裝修階段。它的建成，將從根本上改變了辦公條件落后的現(xiàn)狀。新農(nóng)合經(jīng)辦中心新增設和健全了信息科、稽查科等五個科室，制訂和完善了《醫(yī)藥費用補償管理制度》、《醫(yī)藥費用補償監(jiān)督制度》、《檔案管理制度》等40余項制度，工作人員從最初的10人增加到 20 人，單位全面實現(xiàn)了辦公自動化，進一步強化了經(jīng)辦中心職能，規(guī)范了工作程序，保證了我縣新農(nóng)合工作順利運行。
二、存在問題
近年來，我縣新農(nóng)合工作經(jīng)過縣政府及職能部門的共同努力，取得了顯著成效，但與國家對新農(nóng)合的要求和廣大農(nóng)民群眾的期望相比還存在一些差距。
一是新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金收繳壓力仍然較大，籌資方式有待進一步科學化。合療基金每年都以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌，縣政府將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標考核指標體系，為了完成分配任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制定一系列的獎懲機制，投入了一定資金和大量人力。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務工農(nóng)民多，有的甚至舉家外出，需要鄉(xiāng)村干部設法聯(lián)系動員，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配人口與實際人口出入較大。因此，籌資仍有較大難度。于是，為了按時全面完成籌資任務，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村組織采取墊資代繳辦法，給鄉(xiāng)村形成了新的不良債務，基層干部對此尚有意見。
二是對部分定點醫(yī)療機構的監(jiān)管有待進一步加強。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)療機構醫(yī)療行為還不夠規(guī)范，診療項目和合作醫(yī)療基本藥品目錄執(zhí)行不嚴，個別參合住院患者自費藥品費用占藥品費用比例和藥品費用占住院總費用比例仍有超標現(xiàn)象。
三是一些定點醫(yī)療機構的服務能力有待繼續(xù)提高。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院、村衛(wèi)生室，硬件設施還不能完全適應新農(nóng)合發(fā)展需要，醫(yī)技人才匱乏，個別工作人員服務意識不強。個別村衛(wèi)生室醫(yī)務人員對合療運行知識宣傳解釋不夠，使群眾對村級門診滾動籌資缺乏信任度，影響參合積極性。
三、幾點建議
針對以上存在問題，我們提出以下建議：
（一）探索建立科學穩(wěn)定的長效籌資機制，切實降低新農(nóng)合籌資成本。一要繼續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式 ，不斷喚起農(nóng)民參合積極性?？h人民政府及其相關職能部門要繼續(xù)高度重視新農(nóng)合制度宣傳普及工作，將新農(nóng)合宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，通過不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立宣傳長效工作機制，不斷提高廣大農(nóng)民對新農(nóng)合制度知曉率，增強參合積極性，進一步提高和鞏固新農(nóng)合參合率。二要進一步規(guī)范和落實縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度。要定期將參合農(nóng)民住院補償?shù)惹闆r公示到鄉(xiāng)村、公示到群眾中，從而引導農(nóng)民積極參合。三要增強主動服務意識。對沒有享受統(tǒng)籌基金補償?shù)膮⒑限r(nóng)民，要通過建立健康檔案，組織其免費開展健康體檢等措施，不斷擴大農(nóng)民受益面，激發(fā)農(nóng)民參合自覺性。四要探索建立科學的長效籌資機制。 要不斷創(chuàng)新籌資模式，進一步完善新農(nóng)合籌資監(jiān)管機制，積極探索和研究農(nóng)民個人繳費、集體扶持的方式，降低籌資成本，提高籌資效能。同時，縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問題，化解因新農(nóng)合籌資產(chǎn)生新的鄉(xiāng)村債務。
（二）進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，確保參合農(nóng)民得到更多的實惠?？h新農(nóng)合管委會要充分發(fā)揮職能作用，建立健全有效監(jiān)督機制，組織專門人員，定期不定期深入到經(jīng)辦單位及各定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查，有效規(guī)范新農(nóng)合運行行為，進一步完善行政、社會、行業(yè)三重監(jiān)督機制，確保新農(nóng)合基金安全運行?？h人民政府及其職能部門，要分析歷年基金使用情況，按照“收支平衡，略有節(jié)余”的原則，不斷完善補償方案。要認真貫徹落實《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級定點醫(yī)療機構管理暫行辦法 》，繼續(xù)強化對全縣定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理，繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入、退出、考評制度，對違反合作醫(yī)療政策的，堅決取消定點資格。各定點醫(yī)療機構要健全管理制度，做到合理檢查、用藥和治療，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理上漲，讓參合農(nóng)民最大限度享受到新農(nóng)合帶來的實惠。
（三）繼續(xù)加強服務能力建設，不斷提高合療經(jīng)辦工作的質(zhì)量和水平。要加強對定點醫(yī)療機構和經(jīng)辦中心服務能力的建設，滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，保障新農(nóng)合制度的順利實施。一要進一步加大對基層衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室的資金投入，不斷改善基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善服務功能，增強服務能力。特別是要進一步加強對村級衛(wèi)生室的規(guī)范化建設，重視解決村級衛(wèi)生室醫(yī)技人員年齡老化、醫(yī)療水平低下的問題。二要切實加強農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設，加強從業(yè)人員教育培訓，切實提高基層醫(yī)技人員的服務能力和診療水平。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引進醫(yī)療骨干及吸收醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機構人才匱乏問題。三要繼續(xù)加強新農(nóng)合經(jīng)辦中心管理能力建設，提高服務和監(jiān)管水平?？h新農(nóng)合經(jīng)辦中心要不斷探索和完善我縣新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督管理制度。不斷優(yōu)化就診流程，簡化參合報銷程序，提高補償效率，確?？h內(nèi)住院病人醫(yī)療費用即時補償。要繼續(xù)加強各級經(jīng)辦人員的思想教育和業(yè)務培訓，繼續(xù)強化服務意識，不斷提高工作效率和經(jīng)辦質(zhì)量，努力為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。
第七篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況的調(diào)研報告1000字
根據(jù)縣人大常委會辦公室《關于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況進行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構，實地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調(diào)查的形式，對隨機選擇的100名農(nóng)民患者進行了相關問題的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：
一、發(fā)展態(tài)勢良好
2、我縣“新農(nóng)合”管理進一步規(guī)范。今年我縣出臺的《新農(nóng)合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點醫(yī)療機構均實現(xiàn)了病人相關信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農(nóng)民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結(jié)束就可以直接在當?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農(nóng)合”的實施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進了“新農(nóng)合”定點醫(yī)療機構的自身建設。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關醫(yī)療機構為適應“新農(nóng)合”的發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。
二、存在的問題
了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠鄉(xiāng)衛(wèi)生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。
3、為利益驅(qū)動，個別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費標準亂開藥的情況依然存在。
4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進一步加大“新農(nóng)合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。
2、嚴格規(guī)范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。
3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進一步加大投入，改善偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。
第八篇 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行性情況調(diào)研報告4450字
根據(jù)年初工作安排， 9月份縣人大常委會組織相關人員對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行現(xiàn)狀
本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動的方式進行，縣人大常委會分四個調(diào)研組重點對紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機構、縣合療辦進行了調(diào)研，在調(diào)研過程中，到村、組座談，到相關單位聽匯報、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽、高灘8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運行情況進行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認為新農(nóng)合是一項惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實施過程中，由于宣傳不夠深入細致，體制機制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實，政策惠及面窄，干部工作方法簡單等因素，致使這一政策在落實中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒有，但對政策大都是一知半解，不知道參合、報銷等一些運行程序和細節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認為是上級政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢看，認為合療報銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費高、少數(shù)人反映報銷的錢不夠車費。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)__年參合14340人，基金配套總額573600元，__年實際報銷205人，報銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋__年參合17326人，基金配套總額693040元，__年實際報銷302 人，報銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。
二、我縣新農(nóng)合在運行中存在的主要問題
（一）、政策宣傳不夠深入細致。
一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級主要任務是按縣上下達的收繳任務籌資，一些具體的合療政策如報銷的病種，報銷比例，報銷程序他們自己也一知半解，所以他們在農(nóng)戶收錢時也給群眾說不清楚。然而實施合療的主要“窗口”——醫(yī)院，對合療政策的宣傳更少，只是按照上級有關文件執(zhí)行有關政策，因此導致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開展帶來諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫著群眾有參合自愿的權利，但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢時挨罵，說是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來了阻力。在宣傳口徑上，收錢時說的農(nóng)民交10元錢看病可以報銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃从橙ツ曛v的報銷人均6元的門診費，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。
三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢時才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長致廣大農(nóng)戶的一封信，再沒有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對合療政策抱過高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。
（二）配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無辦公場所，無辦公經(jīng)費，無信息化設備，但合療涉及千家萬戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達的各項任務。我們從合療辦了解到止9月底還有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒有報上來，給合療辦在審核報銷時增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開展。
（三）報銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢，他們希望每一分錢都要得到回報，而目前實施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中，群眾反映，一是住院補償比例總體偏低，補償?shù)姆秶^窄，而由住院產(chǎn)生的次生費用很大，加上路費、餐宿費、誤工費等，一些人認為花了冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了2萬多元，跑了無數(shù)次實際只報了7030元；二是缺乏對合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機制，高收費、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無子女照顧，或者是因為交不起醫(yī)院起付線以下的費用和補償后的自付費用，導致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風濕關節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒有納入合療范圍，交了錢也享受不到合療優(yōu)惠政策。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求
一是基礎設施差，條件簡陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備根本無法滿足群眾的醫(yī)療需求，個別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設施設備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計、體溫計、聽診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人才引不進、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒有技術人員，有b超但沒有人會操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動視察合療工作時反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒有開展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個村衛(wèi)生室基本都是私人個體，更無醫(yī)療設備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風建設要加強。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元，一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。另外，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務意識差，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃从乘麄兇逶诠嫉膱箐N名單中有肖天生的名字，但該村并無此人。
（五）人口統(tǒng)計存在誤差，基層墊資較多。
我們在調(diào)研的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象，鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過走訪調(diào)查，人口不實有幾個因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計年報有誤，因為村人口基數(shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計起來的有名無人，有名無戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報人口測算，所以下面墊資較多，這無疑給本已運轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政增添負擔，嚴重影響基層政府工作積極性和干群關系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個組，__年底公安派出所統(tǒng)計是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383 人，合療按1843人的90%算應是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個九組 人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。
三、對我縣新農(nóng)合工作的幾點建議
（一）加強宣傳，正確引導，提高農(nóng)民互助共濟意識。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項新政策，讓農(nóng)民真正擁護和認可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實的基礎。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權力和義務以及報銷程序、報銷標準、管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。為此，在工作中要深入細致地做好農(nóng)民的宣傳和引導工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴大宣傳途徑，正確引導農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開、公正、公平對待每一個參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。
（二）核實人口，消除疑慮，據(jù)實征收。政府要責令公安部門對人口進行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進行一次摸底，弄清事實，積極想辦法解決問題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務，同時為下一步合療基金征收奠定基礎。
（三）明確職責，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性?？h政府要進一步統(tǒng)一思想認識，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責，落實一定的經(jīng)費，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農(nóng)民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調(diào)動他們參合熱情。因此可以考慮將報銷范圍擴大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實好門診報銷政策，征對農(nóng)村常見病較多的實際將一些病種納入合療補償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時調(diào)整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析，一方面報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實也出現(xiàn)了基金過多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬元，今年大概要結(jié)余800萬左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎上，根據(jù)縣情實際，及時調(diào)整補償標準，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對合療政策的信任度。
（四）整合資源，加強管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構基礎條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關鍵、醫(yī)院是平臺。要準確定位，理順關系，明確責任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務功能，提供優(yōu)質(zhì)服務。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設備簡陋、技術能力低下的問題。三是解決專業(yè)人員短缺的問題。一要加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質(zhì)量和技術水平；二要充實隊伍，適時招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設。要嚴格執(zhí)行報銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費用，做到熱情周到服務。
（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運行?？h合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級爭取更多的政策支持，擴大單病種范圍，力爭將較為普遍的慢性病納入合療補償范圍，降低起付線，落實好門診報銷政策，提高住院報銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學發(fā)展觀，更加符合縣情實際。
第九篇 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報告6500字
一、基本情況
（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務人員401人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人，占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)0.98人; 按學歷分:本科學歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術人員總數(shù)的2.54%；中職107人， 占專業(yè)技術人員總數(shù)的34%；初職167人， 占專業(yè)技術人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護士77人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護士61人，占注冊護士總數(shù)的74 %。
近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度，進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術人員數(shù)僅為0.98人，按XX年__省平均水平，每千人口應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員2.58人的標準，我縣應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術人數(shù)的2.46%，婦幼、護理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴重缺乏。
三是人才結(jié)構不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機構，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學歷高、業(yè)務技術好的醫(yī)務人員大都集中在縣級醫(yī)療機構；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復合型人才缺乏，醫(yī)療機構管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護比例倒置，我縣醫(yī)護比為2.93:1，遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數(shù)量嚴重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進一步加強和提高。
（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機構情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機構，縣編委在機構改革中曾下達的編制為：縣合管3名，大鎮(zhèn)2名，小鄉(xiāng)1名共13名編制，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理，縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。
在實際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運行帶來了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況
我縣從XX年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。
XX年度，我縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補償，參合群眾受益面達134%。
XX年度，全縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面達188%。
XX年，全縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至XX年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元），到位資金4108.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.07萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。
二、主要做法
（一）各級黨委、政府重視，相關部門密切配合。
全縣各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領導為組長（主任），衛(wèi)生、財政等部門負責同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領導小組（管理委員會），并設立了新農(nóng)合辦辦公室，同時，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協(xié)調(diào)領導下，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合，團結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領導、衛(wèi)生部門具體實施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
（三）因地制宜制定實施方案，并在運行中適時調(diào)整。
在進行認真細致地基線調(diào)查的基礎上，從XX年開始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，并對實施方案適時、適當進行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報省、市衛(wèi)生主管部門和上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準實施。XX年、XX年、XX年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。
（四）強化基金監(jiān)管，盡量做到安全運行。
認真貫徹落實落實國家關于加強合作醫(yī)療基金管理的有關文件精神，對統(tǒng)籌基金實行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。
（五）開展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會根據(jù)全縣特困人口數(shù)進行繳納參合費用的補助。
（六）加強醫(yī)療機構建設，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務。
在國家一期國債項目和拉動內(nèi)需項目、以及prcdp項目在我縣實施的機遇，加強了農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入，完善設備設施，努力提高其服務能力水平。為控制醫(yī)療機構不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標工作，對新農(nóng)合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。
三、初步成效
（一）農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟負擔，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運行機制正在逐步形成。
經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務機構監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎。
（三）是促進了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務能力有了較大提高，通過改善服務，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費用負擔，刀嗇了醫(yī)療機構的社會和經(jīng)濟效益。
（四）農(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強。
通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問題及原因分析
（一）存在的主要問題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構不定位，經(jīng)辦機構人員不落實，管理工作經(jīng)費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經(jīng)辦機構存在不履行職能職責，各級定點醫(yī)療機構存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。
（二）存在問題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構人員得不到落實。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫(yī)療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使群眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關鍵是人的問題，關鍵是經(jīng)辦機構的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機構縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構至少應有2名專職經(jīng)辦人員，設會計和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機構，在審核時只是起到一個收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務都是由縣新農(nóng)合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動就開始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機構的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫(yī)療機構，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級經(jīng)辦機構是對鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構把關，縣級經(jīng)辦機構是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級機構，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級，這種畸形機構是無法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經(jīng)費可以隨便支付一點做辦公經(jīng)費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衛(wèi)生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監(jiān)控，并且嚴格規(guī)定各級政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費和人員工資是不可能的。省、市有關文件規(guī)定，各級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費，按當?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財政預算。現(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構的工作業(yè)務量非常大，縣級經(jīng)辦機構自新農(nóng)合啟動后，所有的報表、材料、設備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補助經(jīng)費，因此非常難以調(diào)動工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。
按照《__省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構必須開設新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?、?？顚９?。目前，我縣縣級新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設在農(nóng)業(yè)銀行__支行，而10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構開設專用帳戶?，F(xiàn)在，每月核銷回補給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點醫(yī)療機構以及異地就醫(yī)患者的補償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費，無形中增加了開支?；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風險就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財政進行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。
四是部份干部和群眾的認識不足。
部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復雜性和長期性認識不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關規(guī)定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調(diào)研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。
五是醫(yī)療服務條件不完善和醫(yī)療服務行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎弱，縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務體系仍存在房屋破舊，設備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實問題。醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項目。另外，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問題的建議意見
建議一 必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機構進行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級經(jīng)辦機構歸屬哪個部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進一步規(guī)范管理預防資金風險也不現(xiàn)實。
建議二 盡快確定縣級經(jīng)辦機構人員，在縣新農(nóng)合辦設立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會計、出納、計算機、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構人員身份，由人事部門行文認定，解除經(jīng)辦機構人員的后顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。
建議三 盡快建立網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風險。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計算機，需要進行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四 把新農(nóng)合工作經(jīng)費列入財政預算，并給予資金支持，保證工作正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)費。
建議五 請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運行。
