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醫(yī)院感染管理制度匯篇(十二篇)

發(fā)布時間:2024-11-29 查看人數(shù):35

醫(yī)院感染管理制度匯篇

第1篇 醫(yī)院感染管理制度匯篇

一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,管理制度并組織實施。

3、認真履行職責(zé),建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題及時召開。

二、醫(yī)院感染管理科工作制度

1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

2、負責(zé)擬定院感工作計劃,提交主管院長審批后,組織實施;負責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭?、漏報率?/p>

4、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。

6、每月不定期深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時解決。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報告工作。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查,分析原因,積極提出控制措施,并向主管院長請示匯報。

9、有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測,達到有效控制醫(yī)院感染的目的。

10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準(zhǔn)入關(guān),不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。

12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。

13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物。

三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1、各科室應(yīng)加強醫(yī)院感染管理工作,嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染各項規(guī)章制度。

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”,“手衛(wèi)生制度”,“職業(yè)防護”等在職教育培訓(xùn)工作,每月培訓(xùn)不少于一次,全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。

4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科,如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標(biāo):

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,漏報率≤10%。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率>;95%,無菌物品合格率100%

(3)紫外線照射強度不得低于70 uw/cm2。新進燈管≥90 uw/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度,對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。

6、對重點區(qū)域,重點部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。

7、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理,

8污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

1、臨床主管醫(yī)生要認真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡,報告醫(yī)院感染管理科,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,除向感染管理科報告外,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,做好記錄,

6、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會,由委員會組織研究、分析,最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告,并進行效果評價,提出預(yù)防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

五、抗生素應(yīng)用管理制度

1、藥劑科負責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作

2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng)),嚴格掌握適應(yīng)證,合理選用抗菌藥物。

3、護士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求,準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,并觀察患者用藥后的反應(yīng),配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時送檢。

4、藥劑科對于細菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。

六、無菌技術(shù)操作制度

1、在執(zhí)行無菌操作時,必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

2、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)境清潔。

3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

4、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。

5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi),超過24小時后必須重新滅菌,不得繼續(xù)使用。

6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物品分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。

7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。

8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布塊等,不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

9、消毒物品(如:呼吸機管道等)要有明顯的標(biāo)志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為3天(冬季不超過5天),每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個月)進行一次細菌微生物監(jiān)測。

10、治療室、要定期進行空氣消毒,有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。

11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

12、抽血一律使用一次性注射器,做到一人一巾一帶,抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理,防止病人隨地亂扔或帶出院外。

13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關(guān)節(jié),盒蓋上要標(biāo)有消毒時間以及保存時間。

七、消毒隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔,離開工作場所應(yīng)脫去工作服;禁止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。

2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。

3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫表一人一用一消毒。

4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等,每日用1:100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進行空氣微生物監(jiān)測,如使用紫外線消毒,要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。

5、換下污衣、被服,放于指定污衣筐內(nèi),不得隨地亂丟,禁止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具,使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。

6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理,床、椅、桌及墻壁,應(yīng)用消毒液擦洗。

7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。

8、無菌物品每天檢查一次,滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開,并有明顯標(biāo)簽,嚴禁用過期物品。

9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前,均應(yīng)進行清潔或消毒。

10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后,置專用容器內(nèi)封閉運送,進行無害化處理。

八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。

2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查,對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。

3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購,按國家規(guī)定查驗所需證件,監(jiān)督進貨質(zhì)量。

4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等,發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和試用。

2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案,即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》,建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證,內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損,包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上,禁止與其它物品混放,不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時,應(yīng)立即停止使用,并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況,報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時,應(yīng)立即停止使用,并及時報告藥品監(jiān)督管理部門,不得自行作退、換貨處理。

8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后,按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。

十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度

按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神,結(jié)合我院實際情況制定本制度。

1、醫(yī)療廢物分類存放,警示、標(biāo)識清楚。

2、醫(yī)療廢物收集、存貯專人管理,交接責(zé)任明確。

3、醫(yī)療廢物不得露天存放,暫存時間不得超過2天。

4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū),食品加工區(qū),工作人員活動區(qū),以及生活垃圾存放場所。

5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。

7、暫存處負責(zé),轉(zhuǎn)運,焚燒。

十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度

1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定,制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃

2、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動;對新進人員進行崗前培訓(xùn)與考核,培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。

3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會,不斷進行知識更新。

4、臨床科室每月必須進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),時間不少于2學(xué)時,根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點,分析本科室醫(yī)院感染的高危因素,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進行一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題,再進行有針對性的培訓(xùn)。

6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動,鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿,加強我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測:工藝監(jiān)測每鍋進行,并有記錄?;瘜W(xué)監(jiān)測每包進行。

2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測:含氯消毒劑進行有效濃度監(jiān)測。

3、紫外線強度及日常監(jiān)測:凡使用紫外線燈的科室,(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝,(2)堅持日常監(jiān)測,并做好詳細記錄,(3)每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次(強度高于90uw/c?,6個月監(jiān)測一次;70 uw/c?-90uw/c?3個月監(jiān)測一次;(4)對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡,不合格燈管及時更換。

4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,包括治療環(huán)境,空氣,物表,醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測,保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。

5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析和反饋:院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總,季分析,年度總結(jié)評價。

十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施。

1、醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時,還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4、醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置,也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器,以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后,應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施(在發(fā)生科室完成):

(1)、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

(2)、如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。

(3)、受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用消毒液,如:75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1、醫(yī)護人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手:

(1)直接接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特殊易感病人前后;

(2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(3)穿脫隔離衣前后,摘手套后;

(4)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;

(5)當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

2、醫(yī)護人員洗手的方法是:

(1)采用流動水洗手,使雙手充分浸濕;

(2)取適量肥皂或者皂液,均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;

(3)認真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,清洗指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟(六步洗手法)為:

a. 掌心相對,手指并攏,相互揉搓;

b. 手心對手背沿指縫相互揉搓,交換進行;

c. 掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓;

d. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行

e. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;

f. 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進行;

g.必要時增加對手腕的清洗。

(4)在流動水下徹底沖凈雙手,擦干或自動涼干,取適量護手液護膚。

3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。

4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時,應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后,重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

5、醫(yī)護人員手無可見污染物時,可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是:

(1)取適量的速干手消毒劑于掌心;

(2)嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓;

(3)揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚,直至手部干燥,使雙手達到消毒目的。

6、醫(yī)護人員在下列情況時應(yīng)當(dāng)進行手消毒:

(1)檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;

(2)出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;

(3)接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;

(4)雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;

(5)需雙手保持較長時間抗菌活性時。

7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后,應(yīng)當(dāng)先用流動水沖凈,然后使用手消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套,戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。

第2篇 婦幼醫(yī)院醫(yī)院感染管理科工作制度

婦幼保健院醫(yī)院感染管理科工作制度

1.每天收集各臨床科室醫(yī)院感染病例報告,并及時分析、核對,每月總結(jié)匯總一次。

2.每月15-20日組織各科室監(jiān)控人員進行重點區(qū)域、物品及消毒液的細菌培養(yǎng)檢測,并總結(jié)匯總一次。

3.每月一次對全院各科室進行醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況的檢查、總結(jié)并反饋。

4.每季度一次對全院院內(nèi)感染率、環(huán)境微生物監(jiān)及細菌藥敏情況進行總結(jié)分析,并以院內(nèi)感染通報的形式進行反饋。

5.至少每年二次對全院各診療組進行抗菌藥物使用情況的調(diào)查,并進行總結(jié)反饋。

6.每年組織全院醫(yī)生、護士、工勤人員、新職工和進修實習(xí)人員進行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)。

7.經(jīng)常督促檢查醫(yī)院一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物及消毒藥械的進購、儲存、使用管理及回收處理工作。

8.每年召開全院監(jiān)控人員會議,布置監(jiān)控計劃,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

9.隨時關(guān)注醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的跡象,及時調(diào)查、分析并采取相應(yīng)措施。

第3篇 八一醫(yī)院感染預(yù)防制度

第一醫(yī)院感染預(yù)防制度

一、建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)控組織,開展醫(yī)院感染監(jiān)控工作。

二、健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

三、完善各級醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。

四、醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,聽取醫(yī)院感染管理部門匯報醫(yī)院感染管理情況,研究改進工作。

五、制定醫(yī)院感染控制方案,并具體組織實施。每月對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌效果進行抽樣監(jiān)測,每月進行一次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查分析,定期對醫(yī)務(wù)人員消毒隔離技術(shù)進行考核。

六、做好住院患者傳染病篩查工作,在對其開展的診療活動過程中,應(yīng)做好消毒隔離工作。

七、醫(yī)護人員必須嚴格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護。

八、診療器具用物消毒滅菌效果監(jiān)測,消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品及衛(wèi)生用品的進貨、儲存、使用、用后處理必須嚴格遵守《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)的規(guī)章制度。

九、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、重癥病房、導(dǎo)管介入室、血液凈化室、內(nèi)窺鏡室、口腔診室、治療室、換藥室等重點部門,對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月作監(jiān)測。

十、醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時間和使用方法,配置時應(yīng)注意有效濃度及影響因素,并定期檢測,按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法。

十一、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。

十二、臨床醫(yī)師嚴格掌握抗感染藥物臨床應(yīng)用原則,合理使用抗菌藥物,臨床科主任、監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、醫(yī)院感染管理科有計劃地進行調(diào)查、分析并提出建議。

十三、醫(yī)院感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題分析研究,提出改進措施。

第4篇 醫(yī)院感染培訓(xùn)教育制度

1、每年應(yīng)對本院醫(yī)務(wù)人員至少進行2-3次有關(guān)醫(yī)院感染知識的普及教育工作,對新調(diào)入人員尤其是醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員要進行崗前教育,目的是使其掌握醫(yī)院感染的有關(guān)知識,主動參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作,并增強自我保護意識。

2、科室領(lǐng)導(dǎo)要定期安排有關(guān)醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí),根據(jù)各專科病人醫(yī)院感染發(fā)生情況及特點,分析本科醫(yī)院感染高危因素,提出切實可行的預(yù)防措施,降低醫(yī)院感染率。

3、提高醫(yī)院感染管理專職人員管理水平。醫(yī)院感染管理科要定期組織學(xué)習(xí)或?qū)n}講座,不斷進行知識更新,掌握當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展動態(tài)。

4、醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職監(jiān)控員(醫(yī)生和護士)要定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),開展講座和交流會,由醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染情況。

5、對醫(yī)院感染知識的教育情況,每年進行一次檢查考核,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,針對薄弱環(huán)節(jié)再進行深入教育。

6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動,加強醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流。

第5篇 八一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理制度

(一)工作人員及設(shè)施要求

1.醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽、口罩等。

2.醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒制度,以防院內(nèi)交叉感染。

3.每次接診病人后,要更換手套或進行手(套)消毒,可用0.3-0.5%碘伏或用快速消毒劑(洗必泰醇、75%酒精等)揉搓1-3分鐘。

4.每次接診或診治疑似或確診的非典病人后,要更換隔離衣、手套、外層口罩、護目鏡、鞋套。防護服、手套如被嚴重污染,要及時更換。

5.離開發(fā)熱門診,工作人員應(yīng)清洗鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。

6、嚴格執(zhí)行疫情報告制度,凡發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲型h1n1、sars等病人立即報告醫(yī)務(wù)科、感染管理科,節(jié)假日報告總值班,并填寫疫情報告卡。

7、發(fā)熱門診相對獨立,有明顯就診標(biāo)志;發(fā)熱門診分診處負責(zé)發(fā)放口罩和咨詢、引導(dǎo)分流患者,防止疑似和確診甲型h1n1、sars等患者進入普通門診、急診。

8、嚴格“三區(qū)”劃分:清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),設(shè)有效的隔離屏障,安裝適量的非手觸式洗手裝置。

9、發(fā)熱門診診室三固定:人員相對固定,診室內(nèi)器械固定不能攜出室外,收集廢物設(shè)施固定。

(二)物品與空氣消毒

1.無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。

2.醫(yī)療用品(體溫計、血壓計、聽診器)使用后立即消毒。體溫計用500-1000mg/l含氯消毒劑或0.2-0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘,試表前需用清水沖洗,紗布擦干后給病人用。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品,每次使用后立即用75%酒精或0.2%過氧乙酸紗布擦拭消毒。血壓計、聽診器等各診室要有備用,必要時放甲醛熏蒸箱消毒。

3.一次性注射用品用后按醫(yī)院要求,統(tǒng)一回收處理。

4.醫(yī)護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣,用0.2-0.5%過氧乙酸或用1500-2000mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗,經(jīng)高壓滅菌備用。護目鏡可用0.2%過氧乙酸或1000-1500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘后,清水沖洗干凈晾干。

5.每日用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭,并噴灑地面,消滅四害。地面和物體表面:用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒。

6.廢棄物,如棉簽、標(biāo)本盒及廢紙等焚燒。

7.診室經(jīng)常通風(fēng),每日進行空氣消毒。應(yīng)備有紫外線燈、空氣消毒機或氣溶膠噴霧器。空氣消毒:紫外線照射(每次1h以上,每班一次)、空氣消毒機、3%過氧化氫噴霧(劑量20-40ml/m3)[終末消毒用0.5%過氧乙酸氣溶膠噴霧(劑量20-30ml/m3);或15%過氧乙酸加熱熏蒸消毒,用藥量7-20ml/m3(即1-3g/m3)]。

第6篇 第三醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度

第三人民醫(yī)院血透室醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理,設(shè)置更衣室、辦公室、無菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。

二、工作人員進入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應(yīng)換鞋,家屬不得入內(nèi)。

三、病人血液凈化前應(yīng)常規(guī)進行經(jīng)血傳播相關(guān)病原學(xué)檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進行,固定床位,專機透析,采取相應(yīng)的消毒、隔離措施。急診病人應(yīng)專機透析。

四、加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人,及時進行血培養(yǎng),查找感染源,采取控制措施。

五、無菌物品和一次性醫(yī)療用品應(yīng)儲存在防塵的專柜內(nèi),標(biāo)識清楚。

六、透析室內(nèi)床、桌每日透析結(jié)束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專用。病人透析時床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。

七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產(chǎn)品。

八、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,分類收集醫(yī)療廢物。凡是接觸血液的一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)用含有效氯2000mg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應(yīng)毀形,最后由醫(yī)療廢物處理專職人員按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,并做好記錄。

九、每日透析結(jié)束,用動態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時消毒。各室拖布專室專用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時后清水沖洗晾干備用。

十、嚴格執(zhí)行復(fù)用操作規(guī)程,復(fù)用透析器做到專人專用,固定放置,存放柜內(nèi)表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。

十一、每月對入、出透析器的透析液進行監(jiān)測。標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml,并不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴重感染病例時,應(yīng)增加采樣點,如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時進行監(jiān)測。

十二、工作人員定期體檢,操作時必須注意消毒隔離,加強個人防護,必要時注射乙肝疫苗。

第7篇 人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作制度

一、加強業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。

二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每半年對全院紫外線燈管進行一次監(jiān)測。每季度對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟管理方案。

三、經(jīng)常深入科室了解情況,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,及時解決。

四、對醫(yī)院感染暴發(fā),及時組織人員進行現(xiàn)場采樣調(diào)查,分析原因,迅速提出切實可行的控制措施,并向院長及主管院長請示匯報。

五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查,達到有效控制的目的。

六、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進和回收處理工作。

七、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,認真落實醫(yī)院感染在職教育計劃,協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施,定期向臨床提供藥敏結(jié)果。

第8篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度

一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三.病人入院時應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

四.病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時進行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。

五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

八.各類監(jiān)護儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。

九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。

十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把

第9篇 衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2023

為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全,醫(yī)院要做好防感染工作,以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2016”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。

制定目的及意義

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度,并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測,對不達標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議,對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。

四、負責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測,凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品,消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次,包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況,毀形記錄,各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作,反饋和上報有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識,有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療,掌握抗生素使用情況,實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí),相互督促,積極配合,動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作,協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定,制度、計劃、措施的貫徹與落實,及時反饋有關(guān)信息。

九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集,把好質(zhì)量關(guān),不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度,指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告,降低漏報率,預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料,并負責(zé)保密。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負責(zé)本院感染管理的各項工作,根據(jù)本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,采取有效措施,降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時,及時報告,并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

普通病房消毒隔離制度

普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:

一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。

二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時進行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。

五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。

十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi),封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。

十四、嚴格執(zhí)行陪護及探視制度,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

抗生素應(yīng)用的管理制度

一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組,原則上由全院人員參加。

二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現(xiàn)象,力爭控制使用率在80以下。

三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。

四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。

醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度

一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時,經(jīng)治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組,于24小時內(nèi)報告上級主管部門,并協(xié)助調(diào)查,執(zhí)行控制措施,并立即采取隔離措施。

二、寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。

臨床科室醫(yī)院感染管理制度

一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)感染病例,24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理小組,有暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)隨時報告。

三、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時分類收集并進行無害化處理。

四、合理應(yīng)用抗生素。力爭控制在80%以下。

五、出現(xiàn)輸液反應(yīng),應(yīng)及時上報醫(yī)院感染管理小組。

六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防,做好雙向保護,有被銳器刺傷后要立即處理,并報防??苽浒浮?/p>

七、被hiv、sars污染后,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生廳<醫(yī)療機構(gòu)利采供血機構(gòu)預(yù)防和控制h

第10篇 第一x醫(yī)院感染發(fā)病率報告制度

第一人民醫(yī)院感染發(fā)病率報告制度

一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染,應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例信息表。

二、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例,必須在24小時內(nèi)上報。診斷依據(jù)標(biāo)本結(jié)果,報告時間為出檢驗報告的24小時內(nèi),診斷時間應(yīng)為標(biāo)本送檢日期。遇到流行及時上報,或電話聯(lián)絡(luò),否則作漏報處理。

三、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報告醫(yī)療院長,并通報相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時,醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報告上級衛(wèi)生行政管理部門。

四、疑為醫(yī)院感染病人已留標(biāo)本,在轉(zhuǎn)科后標(biāo)本報告未到,可先上報,并注明患者去向,由醫(yī)院感染管理科進行追蹤與確診。

五、醫(yī)院感染管理科對上報病例一一核實。

六、醫(yī)院感染管理科每月對病例進行統(tǒng)計、分析,每季度向省中心上報,并向各科反饋監(jiān)測結(jié)果。

七、醫(yī)院感染管理科進行漏報調(diào)查,查實漏報一例扣50元,上報一例感染病例獎勵2元。

第11篇 八一醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院普通病房醫(yī)院感染管理制度

(一)空氣消毒

1、經(jīng)常打掃衛(wèi)生,保持清潔,包括玻璃、墻壁、吊燈及輸液架。

2、病房采用濕式清掃,如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套,以保持空氣清潔。

3、普通病房每日開窗通風(fēng),上、下午各一次,每次30分鐘。

4、特殊感染患者出院或死亡后,封閉病房,進行終末消毒,空氣用臭氧消毒。

5、病房、治療室、換藥室用紫外線燈或空氣消毒機消毒。

(二)一般物品消毒

1、病房、治療室、廁所拖布專用,并有明顯標(biāo)記,清洗后分開放置,懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡、清洗、懸掛晾干。

2、抹布一桌一布,掃床一床一套,用消毒液浸泡,洗滌后備用。

3、患者出院后,行終末消毒,床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭。被褥用臭氧(或消毒機)消毒,特殊感染被服放置黃色塑料袋內(nèi),集中處理,或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進行消毒處理。

4、臉盆、便器用后消毒,提倡一次性容器,固定使用。

5、餐具用后消毒。

6、病室暖瓶每周擦拭兩次,以保持清潔光亮,瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專用。

7、體溫表用含氯消毒劑浸泡消毒,清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專用。

8、各種監(jiān)護儀或血壓計的袖帶每周清洗一次,特殊污染隨時清潔消毒。

(三)、非一次性管道的消毒

1、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡,在刷洗、晾干,送供應(yīng)室滅菌后備用。

2、霧化吸入器專人使用后,必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開,用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。

(四)、一次性物品的處理

一次性注射器、針頭、輸液器、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等,用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進行無害化處理。

(五)各種瓶類消毒

1、碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。

2、氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后,再用清水沖洗,晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水,吸氧管專用,24小時進行更換,一次性的用后進行焚燒等無害化處理,重復(fù)使用的用畢沖洗消毒。

3、藥杯用消毒液浸泡,再用清水沖洗干凈,擦干備用。

4、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內(nèi)容物用后隨時傾倒,做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡,再清洗干凈備用。

5、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒,再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。

(六)器械敷料的消毒

1、換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后送供應(yīng)室清洗、消毒、高壓滅菌。

2、經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包,開封后的有效時間為24小時,并注明開封時間。

3、無菌持物鉗干式保存,每4小時更換一次,并注明起始日期和時間。

(七)床邊消毒隔離制度

1、床頭要有隔離標(biāo)記。

2、操作完畢,要用消毒液消毒雙手。

3、餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗晾干。

4、患者接觸過的器械,用消毒液浸泡后,再送供應(yīng)室處理。

5、血壓計、聽診器、體溫表要單獨使用,用后消毒處理。

6、手術(shù)患者需通知手術(shù)室,以采取隔離措施。

7、廢棄污染物放黃色塑料袋內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理。

(八)隔離病房制度(除床邊隔離制度外)

1、病房門把手每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑溶液擦拭。

2、進入隔離室,穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。

3、便器專用,排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進行混合浸泡,放置2小時后倒入下水道。

4、凡乙肝血液、分泌物污染的器械、拖布,用含氯消毒劑消毒后進行處理。

5、患者出院后,行終末密閉消毒。嚴重隔離患者用過的被服應(yīng)焚燒處理。

6、廢棄污物放入黃色塑料袋內(nèi),醫(yī)院統(tǒng)一回收無害化處理(焚燒等)。

(九)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測

監(jiān)護室、嬰兒室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月空氣培養(yǎng)。定期檢測物體表面及醫(yī)護人員手。

第12篇 八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度

第一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度

1、工作人員上崗衣帽整齊,操作前后必須洗手。

2、醫(yī)生操作時嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。

3、口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用,用后統(tǒng)一回收無害化處理。

4、手機頭、超聲波治療頭一人一用一消毒,清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。

5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等,一人一機一消毒。(預(yù)消毒→超生清洗→環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。

6、口內(nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、梃子)、修復(fù)用托盤等均采用含氯消毒劑消毒→清洗→滅菌。

7、紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。

8、無菌持物鉗采用干式保存,每4小時更換一次,若有污染隨時更換。

9、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次,無菌生長證明滅菌鍋合格。

10、漱口盂保持清潔,每日用含氯消毒劑溶液刷洗。

11、診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。

12、診室空氣每日用紫外線燈或消毒機消毒,每月監(jiān)測并記錄。

13、廢棄敷料等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收無害化處理。

醫(yī)院感染管理制度匯篇(十二篇)

一、醫(yī)院感染管理委員會工作制度1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,
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