第1篇 醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院洗衣房醫(yī)院感染管理制度
一、布局合理,潔污分開,通風(fēng)良好;分為洗滌區(qū),壓燙、折疊區(qū),清潔衣物存放區(qū),物流由污到潔,強行通過,不得逆流。
二、指定地點收集污物,避免在病房清點,專車專線運輸。運送車輛潔污分開,每日清洗消毒。
三、被血液、體液或傳染病病人的被服應(yīng)單獨封閉運送。先消毒后清洗。
四、工作衣與一般病人衣物及污染衣物(感染病人或被體液血液污染)分開洗滌,對污染衣物用消毒液浸泡30分鐘以上后才能開始清洗。
五、洗凈的衣物不得與未洗衣物混雜,應(yīng)各自分開放置,盛放器具各自專用。
六、工作環(huán)境保持衛(wèi)生,每日用消毒液消毒洗衣板、容器及地面等一次,每周大掃除。
七、工作人員做好個人防護,每日洗澡更衣,接觸污物后洗手。
第2篇 八一醫(yī)院感染預(yù)防制度
第一醫(yī)院感染預(yù)防制度
一、建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)控組織,開展醫(yī)院感染監(jiān)控工作。
二、健全醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
三、完善各級醫(yī)院感染管理人員職責(zé)。
四、醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議,聽取醫(yī)院感染管理部門匯報醫(yī)院感染管理情況,研究改進工作。
五、制定醫(yī)院感染控制方案,并具體組織實施。每月對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌效果進行抽樣監(jiān)測,每月進行一次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查分析,定期對醫(yī)務(wù)人員消毒隔離技術(shù)進行考核。
六、做好住院患者傳染病篩查工作,在對其開展的診療活動過程中,應(yīng)做好消毒隔離工作。
七、醫(yī)護人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,并做好自身防護。
八、診療器具用物消毒滅菌效果監(jiān)測,消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療用品及衛(wèi)生用品的進貨、儲存、使用、用后處理必須嚴(yán)格遵守《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)的規(guī)章制度。
九、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、重癥病房、導(dǎo)管介入室、血液凈化室、內(nèi)窺鏡室、口腔診室、治療室、換藥室等重點部門,對其空氣、物體表面、醫(yī)護人員手每月作監(jiān)測。
十、醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時間和使用方法,配置時應(yīng)注意有效濃度及影響因素,并定期檢測,按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法。
十一、醫(yī)院感染管理科對消毒藥械、一次性無菌醫(yī)療物品及衛(wèi)生用品的進貨證件、儲存、使用情況及一次性無菌醫(yī)療物品用后的處理、消毒效果和環(huán)境等進行監(jiān)督、檢查。
十二、臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床應(yīng)用原則,合理使用抗菌藥物,臨床科主任、監(jiān)測醫(yī)師、護士每月對本科用藥情況進行監(jiān)測,藥劑科、醫(yī)院感染管理科有計劃地進行調(diào)查、分析并提出建議。
十三、醫(yī)院感染管理科監(jiān)測醫(yī)院感染情況并進行專題分析研究,提出改進措施。
第3篇 第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
第三人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度
1. 醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé),是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
2. 建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門,配備專(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé),建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。
3. 醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目,并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,定期或不定期進行核查。
4. 將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況,納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍,并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
5. 建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6. 醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度,要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7. 執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則,堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控,實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
8. 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理,并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
第4篇 醫(yī)院感染報告制度范例
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下,研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點工作,對于出現(xiàn)的問題及時進行評價和分析,提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識,熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查,并做好登記與匯報工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄,做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進行流行病學(xué)調(diào)查分 析,提出改進措施,協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室,每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學(xué)監(jiān)測,并進行記錄總結(jié)。
6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進行調(diào)查,督促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息,以減少各種感染的危險因素,降低感染率,將院內(nèi)感染率控制在8%以內(nèi)。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核,對紫外線燈管進行測定,不符合要求的應(yīng)及時更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強對院內(nèi)感染的宣傳教育,每年進行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第5篇 市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制考評制度
市人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度
一、醫(yī)院感染質(zhì)量實行院感委員會、院感辦、科室三級控制和管理。
二、醫(yī)院感染管理委員會,負責(zé)全院醫(yī)院感染質(zhì)量管理目標(biāo)及各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定,并對全院各有關(guān)部門醫(yī)院感染質(zhì)量實施控制與管理。
三、院感辦制定全院各科室醫(yī)院感染質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn),每月進行質(zhì)量檢查一次,并將每月檢查結(jié)果向分管院長匯報,同時反饋到各科室,對醫(yī)院感染質(zhì)量缺陷實施跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進。
四、院感辦按規(guī)范要求進行全院醫(yī)院感染監(jiān)測工作和控制工作,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測,消毒滅菌效果監(jiān)測,醫(yī)院感染病原體及耐藥性的監(jiān)測,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等,對監(jiān)測資料進行整理、匯總、分析,每季度在院感簡報上向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。
五、院感辦每月對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況進行檢查,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
六、院感辦每月對重點科室進行檢查和督導(dǎo),對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見。
七、院感辦將醫(yī)院感染管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容,督促醫(yī)護人員執(zhí)行相關(guān)工作制度,將醫(yī)院感染管理的相關(guān)要求納入考核評分體系,制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)院感染控制評分標(biāo)準(zhǔn),每月按照標(biāo)準(zhǔn)對各科進行考評,院感考核評分值占醫(yī)療質(zhì)量控制總分的10%,占護理質(zhì)量控制總分的20%。
八、科室建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成,科主任作為科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人,要切實履行職責(zé),將醫(yī)院感染管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容,常抓不懈?？剖腋腥竟芾硇〗M按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對本科院感質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有登記、記錄并及時反饋。
九、院感辦對工作人員職業(yè)暴露和醫(yī)院感染知識培訓(xùn)工作進行指導(dǎo)和檢查,每季度一次。
十、協(xié)助醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物合理使用進行質(zhì)量考評與檢查。
十一、醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及各科室綜合考評的重要條件,同時也將作為職能部門負責(zé)人和各科主任、護士長考評的重要條件。
第6篇 一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度
人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報告制度
為進一步加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》,制訂本報告制度。
一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時送病原學(xué)檢查及藥敏實驗,查找感染源,切斷感染途徑,保護易感人群,積極治療病人,如實填寫醫(yī)院感染報告卡,并詳細記錄在住院病歷首頁。
三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢時,必須及時報告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。
四、醫(yī)院感染管理科接到報告,經(jīng)調(diào)查證實,發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報告主管院長和醫(yī)務(wù)科,并通報相關(guān)部門。
(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);
(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;
(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
醫(yī)院感染管理科及時進行流行病學(xué)調(diào)查:證實流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實驗室檢查結(jié)果,制定和組織落實有效的控制措施;及時判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗,制定防范措施。
五、主管院長接到報告,應(yīng)于12小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,并及時組織相關(guān)部門,協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財力方面予以保證。
六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。
第7篇 八一醫(yī)院感染流行暴發(fā)報告制度控制措施
第一醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告制度和控制措施
一、報告制度
1、當(dāng)可疑或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)、流行趨勢時,經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室醫(yī)院感染管理小組組長報告,并立即填表報告醫(yī)院感染管理科;
2、科室在短時間內(nèi)(一周)發(fā)生3例以上同種同源病例的醫(yī)院感染;由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染;科室應(yīng)以最短的時間(2小時)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科/醫(yī)院總值班報告(上班時間報院感科、下班及節(jié)假日報醫(yī)院總值班);
3、院感科接到科室報告后立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告,并向醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)部門通報;
4、院感科立即組織人員到現(xiàn)場進行感染調(diào)查及監(jiān)測工作;
5、經(jīng)調(diào)查并由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置專家證實為醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,醫(yī)院感染管理科應(yīng)在12小時內(nèi)報告縣衛(wèi)生局及縣疾控中心;
6、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告。
二、控制措施
1、醫(yī)院感染專職人員積極開展調(diào)查,根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù),分析可能的感染源和感染途徑。
2、科室應(yīng)根據(jù)確定或初步確定的感染源和感染途徑,及時采取有效的處理和控制措施,并對處理措施進行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源和感染途徑不明確時,可以針對可能的感染源和感染途徑,在不停止調(diào)查的同時,采取比較廣泛的控制措施,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價。
3、積極救治患者,實行感染病人和普通病人分開管理,對疑似病人及時排除或確診。同時保護易感人群,防止感染進一步擴散。
4、協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。
5、落實醫(yī)院感染控制措施,做好醫(yī)院內(nèi)感染病原體污染場所消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作,防止進一步交叉感染和污染。
6、及時向縣衛(wèi)生局和縣疾控部門報告事件進展情況。
7、做好病例分析與總結(jié),積累診斷治療的經(jīng)驗。
第8篇 市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告控制制度
市人民醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告與控制制度
一、各臨床科室必須對每例住院病人實施全程醫(yī)院感染監(jiān)控,以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點,為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行初步診斷,及時進行病原微生物檢測,認(rèn)真填報'醫(yī)院感染病例報告卡'和'醫(yī)院感染個案調(diào)查表',同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
三、明確診斷后,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告院感辦,院感辦接到醫(yī)院感染發(fā)病報告卡后,及時到臨床科室詢問和查閱病例等,掌握病人情況,對發(fā)現(xiàn)特殊病原體感染及傳染病患者、多重耐藥菌感染者應(yīng)及時進行隔離、治療指導(dǎo),以防醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
四、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告,并做好消毒隔離措施。
五、對疑似醫(yī)院感染的診斷,主管醫(yī)生報告科主任,會同該科'醫(yī)院感染管理小組'一同討論,并作進一步的分析及檢查,作好討論記錄,討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。
六、小組討論尚不能認(rèn)定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報院感辦,由院感辦組織專家討論后認(rèn)定或否定。
七、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報醫(yī)院感染病例登記表,院感辦采用前瞻性監(jiān)測方法每月2次對全院住院病人進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素、特殊類型或暴發(fā)流行的趨勢時,采取有效措施加以控制,避免暴發(fā)流行。
八、院感辦必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、分析,上報醫(yī)院感染委員會和反饋各臨床科室,每季度進行效果評價,提出預(yù)防措施。監(jiān)測資料應(yīng)妥善歸檔保存。
第9篇 檢驗科防止醫(yī)院感染制度
檢驗科防止醫(yī)院感染制度2
一.工作人員須穿工作衣、戴工作帽;必要時穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性檢驗用品,用后無害化處理。
三.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,靜脈采血做到一人一針一墊一巾一帶;操作前洗手或手消毒,擦手毛巾專用,每天消毒。
四.棉簽、棉球及其容器在有效期內(nèi)使用,開啟使用后不超過24小時,使用后廢棄物品及時進行無害化處理。
五.各種器具應(yīng)及時消毒、清洗,各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、入污水池、消毒或滅菌)。
六.化驗報告單消毒后發(fā)出。
七.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生,每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。
第10篇 區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告制度
人民醫(yī)院醫(yī)院感染病例報告制度
一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染,應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。經(jīng)管醫(yī)生須及時填寫《醫(yī)院感染病例登記表》。
二、《醫(yī)院感染病例登記表》送醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染管理科接表后進行收集、整理、統(tǒng)計、分析、歸檔。
三、發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)3例以上的相同感染病例,應(yīng)立即電話報告醫(yī)院感染管理科,并及時采取控制措施,防止發(fā)生爆發(fā)流行,對不及時報告與隔離的個人與科室按規(guī)定處理。
四、疑為醫(yī)院感染病人應(yīng)及時采集標(biāo)本送檢,已留標(biāo)本者,在轉(zhuǎn)科后標(biāo)本報告陽性,并確診為院內(nèi)感染者,由轉(zhuǎn)出科室補填登記表。
五、醫(yī)院感染管理科每月進行漏報調(diào)查,漏報與隱瞞不報,每例扣50元。
六、醫(yī)院感染管理科每月對醫(yī)院感染病例進行統(tǒng)計、分析,并作出反饋。
第11篇 醫(yī)院觀察室病房醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院觀察室、病房的醫(yī)院感染管理制度
一.遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二.在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三.病人入院時應(yīng)做好衛(wèi)生處置(理發(fā)、洗澡、換衣、剪指甲),患者的安置原則為:感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊感染病人單獨安置。
四.病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,必要時進行空氣消毒:地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,及時更換:禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。
六.病床應(yīng)濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。
七.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。
八.各類監(jiān)護儀器設(shè)備應(yīng)每天清潔,每周消毒1~2次。衛(wèi)生材料應(yīng)一用一消毒或滅菌。
九.餐具應(yīng)每餐清洗消毒,便器應(yīng)固定使用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十.對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一.傳染性引流液、體液、排泄物等需消毒后排入下水道。
十二.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把
第12篇 醫(yī)院感染報告制度
1、 成立醫(yī)院感染管理小組。
2、 在醫(yī)院感染管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下，研究近階段醫(yī)院感染管理的各項重點工作，對于出現(xiàn)的問題及時進行評價和分析，提出控制措施。
3、 醫(yī)院感染管理小組應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)院感染管理的基本知識，熟悉有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控工作。院內(nèi)感染管理小組應(yīng)對住院醫(yī)師報告醫(yī)院感染情況予以監(jiān)督與復(fù)查，并做好登記與匯報工作。
4、 醫(yī)師在患者出院時應(yīng)在病案首頁上填寫忠者住院期間的醫(yī)院感染發(fā)生情況。院內(nèi)感染管理小組每月對出院的病案進行查閱并記錄，做好醫(yī)院感染發(fā)病情況的統(tǒng)計上報。對醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染進行流行病學(xué)調(diào)查分 析，提出改進措施，協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與咨詢。
5、 院內(nèi)感染管理小組定期或不定期深入病房及重點科室，每月對空氣、物品采樣(外科、內(nèi)科、婦科、中醫(yī)科、五官科、眼科、皮膚科)進行微生物學(xué)監(jiān)測，并進行記錄總結(jié)。
6、 定期對醫(yī)院院內(nèi)感染漏報率進行調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，以減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在8％以內(nèi)。
7、 護士長每月對各科室消毒隔離工作進行考核，對紫外線燈管進行測定，不符合要求的應(yīng)及時更換。
8、 醫(yī)院后勤部要加強對醫(yī)院廢棄物及一次性醫(yī)療用品處理的監(jiān)控。
9、 院內(nèi)感染小組加強對院內(nèi)感染的宣傳教育，每年進行全院職工及新職工的培訓(xùn)和考試工作。專職人員每年參加市疾病控制中心的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
